对攻下方剂的发展

1．对三承气汤作用的阐述　《温疫论》中攻下方剂多仍循用《伤寒论》中的三承气方。其中，吴氏特别推崇大黄的功效，认为大黄既可攻有形之积又可防热积生成，指出“三承气功效俱在大黄，余皆治标之品”。吴氏又认为：“热邪传里，但上焦痞满者，宜小承气汤；中有坚结者，加芒硝软坚而润燥，病久失下，虽有结粪，然多黏腻极臭恶物，得芒硝则大黄有荡涤之能；设无痞满，唯存宿结，而有瘀热者，调胃承气宜之。”指出了三承气汤在临床运用中的区别。(https://www.daowen.com)

2．发展了攻补兼施法　对体虚而燥热内结肠道者，《伤寒论》中已提到可用攻补兼施之法。吴氏在此基础上又有进一步的发展。他强调热病最易伤阴，指出：“疫乃热病也，邪气内郁，阳气不得宣布，积阳为火，阴血每为热搏。”因而设养阴攻下法，为素体阴亏或因数下等原因而耗伤阴液，发热、口渴等里证仍在者，制承气养荣汤。方中以小承气汤攻在里之实热，知母、当归、芍药、生地滋阴养血以补阴液之亏损。吴氏所立养阴攻下法为后世治疗温病提供了一个重要的治法。此外，吴氏在《伤寒六书》的基础上立黄龙汤方，亦属攻补兼施之法。方中以大承气汤攻下邪毒，人参、生地、当归补气血，治疗火邪壅闭而气血大虚之证。吴氏还提出：“病有先虚后实者，宜先补而后泻；先实而后虚者，宜先泻而后补。”吴氏此说虽不无道理，但临床运用时亦不必拘泥于“先”“后”，多可补泻兼施。