下后变证调治法

攻下方多苦寒峻剧，虽可祛邪，亦易伤正，尤能伤胃，盖“所以载药者，胃也”。因此，无论因证施治，或应下失下、延久而后用之者，都有可能发生变证。至辨证不确，投之不当者，则更易出现变证，即张仲景所谓“坏病”。故吴氏十分重视胃气的盛衰，不仅于处方中加用生姜一味，以制约下剂之寒而顾护胃气，且对下后变证的调治亦加研究，主张温以制寒，以和为法。现举例如下。

1．和中止呕法　下后实热虽去，而胃寒继起，呕吐吞酸；或素本有呕，而下后更甚。吴氏以温中散寒，和中止呕法治之。《温疫论·下后反呕》云：“下后呕当去，今反呕者，此属胃气虚寒，少进粥饮，便欲吞酸者，宜半夏藿香汤，一服呕立止，谷食渐加。”

下后胃阳受戕，寒湿内生，以致呕吐吞酸。吴氏所用半夏藿香汤，系由二陈汤合理中汤去人参，加藿香组成，既能温中祛寒，健脾暖胃，亦有理气和中、燥湿化痰之功；胃寒得温，痰湿亦祛，则气顺中和，呕吐吞酸之证自愈。(https://www.daowen.com)

2．温中消痞法　疫邪留于心胸，令人痞满，而有热微、脉不甚数、口不渴诸症，若施攻下则痞满益甚。吴氏云：“以其人或因他病先亏，或因新产后气血两虚，或禀赋娇怯，因下益虚，失其健运，邪气留止，故令痞满。”治法以温中健运，扶正消痞，投方参附养荣汤，并断言：“果如前证，一服痞当如失。”

参附养荣汤系由辛温大热之姜、附，大补元气之人参，滋阴养血之地黄、当归、芍药组合而成。吴氏用于下后虚痞的调治，旨在以热制寒，以补益虚，以滋救阴；既纠苦寒攻下之弊，又补阴阳气血之虚，使正进邪退，则痞满自消。