四、攻下次数不同

《伤寒论》中用下法常一下即止。大承气汤方后注曰“得下余勿服”，小承气汤的条文中亦云“若一服谵语止者，更莫复服”“若更衣者，勿服之”。因伤寒之下法本为下燥屎而设，服后燥屎得下，则应按中病即止的原则停止攻下，以防正气不耐攻伐而受损，且反复泻下易耗伤阴液，阳明证本已热盛伤津，再屡下耗液，易生变证。(https://www.daowen.com)

吴又可用下法常反复攻下。主张“凡下不以数计，有是证则投是药”，必要时应根据证情采用“下之”“再下之”“更下之”“更宜下之”等因证数攻之法，突破了一日一剂的陈规。因吴又可之下法为逐邪而设，而不拘于有无结粪，只要邪未尽，则用下法祛邪，此体现了吴氏有邪必除，逐邪务尽的治疗思想。吴又可指出：“始则匿于膜原，根深蒂固，非一汗一下可尽”，作为致病之源，“邪不去则病不愈”，因此，治以“因证数攻”，如“温疫下后……舌上复生苔刺，邪未尽也”，即有膜原余邪复传到胃，宜更下之，“其中有间日一下者，有应连下三四日者，有应连下二日间一日者”“总以邪尽为度，否则姑息养奸，有邪不除，淹缠日久，必至尪羸，庸医望之，辄用补剂，殊不知无邪不病，邪气去，正气相通，何患乎虚之不复也”。并举验案两则：“余里周因之者，患疫月余，苔刺凡三换，计服大黄二十两，始得热不复生，其余脉证方退。”“朱海畴者，年四十五岁，患疫得下证……计半月，共服大黄十二两而愈。”皆为反复攻下，务使邪尽病愈的成功案例。