取大黄之作用不同

《伤寒论》承气汤之用大黄，取其药性苦寒，泻热去实，攻积导滞，推陈致新，如成无己亦谓之“大黄苦寒以荡实”。吴又可攻下主用大黄，乃取其通导祛邪之性，不单纯认为大黄是苦寒泻下之品，而是作为泻热逐邪的主要药物，“得大黄促之而下，实为开门祛贼之法”。吴又可认为“大黄走而不守”，功专在通下，使邪热有随大便外出之机，故说“三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也”。

吴又可用下法有其独特见解和经验，创见颇多，扩大了下法的应用范围，丰富了中医学理论。其下法的应用源于伤寒，又不拘泥于伤寒，为温病治疗学的发展，特别是确立治疗外感热病的原则有重大影响。当然，不能因为吴又可对下法的扩展而摒弃仲景下法的应用原则。因为，吴又可下法的应用，是以温疫为背景的，疠气致病暴戾，使温疫起病急骤，传变迅速，病情比一般外感热病急而重，故以下法祛邪宜早宜频，必待邪尽，则正气始复；而仲景之下法仅用于一般外感热病，若无燥屎，则正气不耐攻伐，易生他证，故必待燥屎已成，方可用下，且中病即止。总之，辨证论治是贯穿中医临证始终的指导原则，早、晚仅是相对而言，“见是证用是药”“药不空投”，因人制宜才是临证用药的标准。(https://www.daowen.com)

（《内蒙古中医药》，2010年5月）