攻下主用大黄，吴又可认为乃取其通导祛邪之性

仲景《伤寒论》承气汤之用大黄，乃取其苦寒之性，泻热去实，推陈致新。若《医宗金鉴》所言：“实者，腹痛大便不通，故用大黄攻积泻热。”成无己亦谓：“大黄苦寒以荡实。”而吴又可在《注意逐邪勿拘结粪》中云：“设邪在膜原者，已有行动之机，欲离未离之际，得大黄促之而下，实为开门祛贼之法，即使未愈，邪亦不能久羁。”方后按又云：“三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也。”在《急证急攻》篇中或云“……邪毒传胃也，达原饮加大黄下之”，或云“……复瘀到胃，急投大承气汤”；在《妄投寒凉药》篇中则认为，“智者必投承气，逐去其邪，气行火泄，而热自已……大黄走而不守”。据此，可以认为吴又可不仅把大黄作为攻下的主药，而且大黄的作用是祛除邪热，并非仅是排出结粪。正如《药品化义》中所云：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号为将军……盖热淫内结，因此开导阳邪，宣通涩滞，奏功独胜。”在剂量、服法及频数等方面，《急证急攻》中言“此一日之间而有三变，数日之法，一日行之，因其毒甚，传变亦速，用药不得不猛”。

吴又可虽然对运用承气汤有所补充和发展，但亦非盲目用下，“要谅人之虚实，度邪之轻重，察病之缓急，揣邪气离膜原之多寡，然后药不空投，投药无太过不及之弊”。虽然强调早用攻下，勿拘结粪，但亦须在准确把握病邪所在部位、明辨病机变化的基础上方可使用，以“早拔去病根为要”，此乃“万全之策”，实际上，吴又可的这种学术观点，是在当时特定的历史条件下，针对疾病的特征、病邪的部位、患者的体质等多种因素，辨证论治，因人、因时、因地制宜，发挥了仲景之承气汤的运用范围，驱逐秽恶，邪去则病愈，对临床实践有很好的指导作用。(https://www.daowen.com)

吴又可把对大黄的认识提高到一个新的高度，不是单纯认为大黄是苦寒泻下之品，而是作为泄热逐邪的主要药物。同时也认识到，下法不单纯是为了通畅大便，更为重要的是为了祛除病邪。这种理论对后世也有重要的启迪作用，顾武军《伤寒论研究》中在论及大柴胡汤证时指出：“用大柴胡汤……不以大便秘结为辨证眼目，大黄虽可通腑，更能泻热……加大黄旨在泻热散结，非专为攻下腑实。”