后世宗其旨，扩大运用范围

后世诸多温病学家，如叶天士、王孟英、余师愚、杨栗山、俞根初等人，继承了吴又可祛邪的理论，并在此基础上有所发挥。余师愚《疫疹一得》云：“毒火注于大肠，有下恶垢者，有利清水者，有倾肠直注者……此邪热不杀谷……宜因其势而清利之。”王孟英更是认为：“温热阳邪，性最炎上，难得下行，如能藉腑气通，大便畅以下泄，这正是病之有出路。”同时温热病由于邪毒偏盛，虽经善治，有时也会大便溏泄，明乎邪热假肠下泄为顺之理，乃邪有出路。大凡温病病变中见大便秽臭、解而不爽、肛门灼热，其性状或微溏，或稀薄，或纯黄水，即是邪热下泄之征象。《王氏医案三篇·卷一》载：“汤振书患疟，医知为暑，予清解法，转为泄泻，以为暑去湿存，改用温燥，泻益甚，发热不休，神气昏瞀。孟英诊之，苔黑面红，胸间拒按，便如胶漆，小溲全无，谵妄善笑，耳聋不眠，脉洪数而芤。予黄连、黄芩、黄柏、蒌仁等，四剂而胸次渐舒，稍啜稀粥，便色渐正，溲亦通。”孟英认为：“大凡温热暑证，大解溏泄者，正是热邪下行，岂可误投温燥之药，而反助燎原之势哉？古人治病，必放出路，今反截其出路，良由学无理路，遂人无生路，良可哀也。”杨栗山更得吴又可之旨，创解毒承气汤、升降散等方，在大黄的运用上提出“伤寒里实方下，温病热胜即下”的论点，但见发热、舌黄、呕、渴、痞、燥、满、痛一二症者，便可使用大黄以导泻邪热，早去邪热则燥结无从而生。

同时吴又可的这种学说对后世的治疗方法也产生了积极的影响，不仅针对邪热阻于中焦。如叶天士《临证指南医案》载“湿阻中焦阳气以通为法”；由于湿热积滞胶结于胃肠，而见便溏不爽、色黄赤如酱等症，俞根初《通俗伤寒论》中，创轻法频下之枳实导滞汤，虽未见结粪，但仍以攻下之法通导肠腑湿热积滞。而且对于邪在上焦、下焦时亦可运用，如叶天士《临证指南医案》中，对“败精阻窍，湿热内蒸”的患者，要“以通为法”；张学文治肺热炽盛者，虽未见燥屎之时，但在清解肺热时，佐以通下之品，往往可使热退嗽轻，痰出病浅。借泻下之力，上病下取，引血、热、水下行，使邪有出路。(https://www.daowen.com)

总之，吴又可“逐邪勿拘结粪”之说，是在汲取了张仲景用攻下法的基础上，另有补充和发挥，对后世温病治疗学的发展，特别是确立治疗外感热病的原则有着重大的影响。

（《辽宁中医杂志》，2004年第31卷第2期）