关于温病方治疗杂病

温病方所以能够治杂病是因为温病方是以证的形式存在的，虽然时代不同，疾病谱发生了很大变化，但是疾病的反应如发热、口渴、头痛、身重、胸闷、脘痞、舌苔厚腻等症状相同。因此，方证的存在，不随疾病种类或时间空间的变化而变化。仲景时代有白虎汤证，吴瑭时代有白虎汤证，今天或将来的临床上还会有白虎汤证。伤寒过程中可出现白虎汤证，温病过程中也可出现白虎汤证，而杂病也会出现白虎汤证。再如翘荷汤证，《温病条辨》谓：“燥气化火，清窍不利，翘荷汤主之。”吴瑭自注云：“清窍不利，如耳鸣目赤，龈肿咽痛之类。”掌握了这一方证，无论什么病，只要见到郁火上炎的翘荷汤证，如耳鸣、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿胀等，即可用之。另外，温病方虽然讲是外感病，临床上，外感病与杂病很难截然分开：①外感病可转变为杂病，如伤寒的三阴病证。②杂病过程可复感外邪。③不少杂病早期多以外感病的形式出现，如胆管炎。④部分疾病是外感病还是杂病很难区分，如免疫性疾病。无论张仲景还是叶天士，他们都是临床医家，《伤寒论》一书有许多论述杂病的内容。吴瑭《温病条辨》中论述了疟、痢、疸、痹、疝等杂病的方证，以及寒湿病方证大多为杂病范畴。所以《温病条辨》的方剂，既能治疗外感温病，又能治疗杂病。由于时代的发展，环境的改变，如全球气温变暖、环境的污染等，以及生活方式的变化，现今的疾病谱发生了明显变化，内生五邪越来越多，如内生火热，内生湿热，内生寒湿，内风，内寒，内燥等在临床上越来越多见。这些内生邪气可以外发于卫表，蕴郁于气分，亦可深入营分、血分，可以损津伤阴，耗气伤阳，可以影响三焦脏腑气血阴阳的变化，具有与外感温病类同或相同之病机。辨治这类疾病最直接的方法就是用温病的理法——卫气营血理论、三焦理论，特别是温病的方证理论能够很好地揭示这类疾病的病机，从而为使用温病方治疗杂病提供了理论依据。当今我们很难遇见仲景时代、明清时代出现的典型温病，而“经方”的方证理论在各种疾病的应用中有着广阔的前景。例如临床上常见的内科杂病如高血压、高脂血症、慢性肾炎、慢性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节性红斑等难治性疾病，在病变过程中多有内生火热、内生湿热的病机，用温病方证理论去解释其病机，方证对应地应用温病方去治疗，常可取得满意疗效。(https://www.daowen.com)

（《山西中医》，2010年第26卷第5期）