“治在上焦”思想对清代温病学家的影响

吴鞠通在精研《临证指南医案》基础上，结合其临床，创“三焦辨证法”，进一步完善和发展了叶氏理论。《温病条辨》指出：“凡病温者，始在上焦，在手太阴。”“初起俱热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”“治上焦如羽，非轻不举。”陈平伯《外感温病篇》则更明确地阐发了风温病证治，“风温初起，邪在表也，当辛解表邪”，观其方药，亦不离叶氏所示方药。薛生白《湿热病篇》论述了湿热伤肺，邪滞肺络的证治，“湿热证，咳嗽，昼夜不安，甚至喘不得眠者，暑邪入肺络，宜葶苈子、枇杷叶、六一散加味”。王孟英《温热经纬》《回春录》治病重视治肺以调畅气机，将叶氏治在上焦的理论广泛应用于内科杂病，处方用药袭用枇杷叶、杏仁、旋覆花、全瓜蒌、枳壳、川朴之类，疏畅气机，促使枢机灵活，升降出入有序，故治验取效迅速。由此可见叶氏治在上焦法对后世医家影响之大，功绩之深。

综上所述，叶氏治在上焦之举，确实可法可彰。分析其常用药“薄荷、牛蒡、连翘、栀子、桑皮、苏子、沙参、天花粉、桔梗、枳壳、陈皮、川贝、通草之类”。应该指出，治在上焦并非万能，切忌盲目使用，临床应以辨证为务，有是证则用是法。同时运用此法应注意：①药以清轻灵动为原则，忌乱加苦寒沉降，消导败胃之品。②药宜浸泡后武火急煎，待香气出，即取汁热服，防止久煎药效丢失。③药过病所者慎用。(https://www.daowen.com)

（《陕西中医函授》，2001年第1期）