营血分证的形成

叶氏认为营血分证多由卫气分证发展而来。如他说：“温热时疠上行气分，而渐及于血分。”然作具体分析，营血分证的形成又有不同的途径：有的从肺传至心包，即所谓“逆传心包”；有的因肺、脾、胃、胆等气分热邪不解而“渐欲入营”；有的为误治耗伤阴液而致热邪内陷，如“温邪误表劫津，邪入胞络”“夏秋间暑湿热气内郁……但以发散、消食、寒凉清火为事，致胃汁消亡，真阴尽灼，舌边赤、齿板燥裂，邪留营中”，皆属于这一类；有的则由伏邪内发而致，如“少阴伏邪，津液不腾，喉燥舌黑，不喜饮水，法当清解血中伏气”。总之，叶氏指出了营血分证是由热邪深入，人体津液营血严重耗伤，心、肾等脏发生明显病变而形成的。(https://www.daowen.com)

由于热邪内传影响的脏腑有别，津液耗伤的程度各异，营分证与血分证又有着深浅之分。营为血之浅层，“营之后方言血”。但这两者间又无绝对界限，当邪热入营时，常同时波及血分，如叶氏说“营分受热则血液受劫”。又如“肺位最高，邪必先伤，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络，血分亦伤”。由此，叶氏常以血赅营，或言营而概血。