三、透泄同用

透泄同用，为祛邪外出的复合应用，两者作用虽有所不同，但目的则相同，可说是相辅相成。透得泄则邪热得挫，便于使邪外达；泄得透，邪易于随汗外出，不使深入。

1．泄湿透热　叶天士说：“苔白而底绛者，湿遏热伏也，当先泄湿透热，防其即干也，此可勿忧，再从里而透于外，则变润矣。”湿浊内阻，白苔必厚腻，热伏于内，则舌质见绛。治疗当辛开苦降，开泄其湿，湿开则热可外透，而病易解除。如不先泄其湿，则热无由达，病反难已。但泄湿之药多燥，用之不无耗津之弊，故宜防其舌干。然而，湿既得泄，则热易外透，热既得透，则津液自可输布，舌面又自然恢复润泽，所以叶氏说“勿忧之”。

2．泄卫透汗　叶天士说：“齿若光燥如石者，胃热甚也，症见无汗恶寒，卫偏胜也，辛凉泄卫透汗为妥。”阳热内郁，卫气偏胜而不通，与胃热亢甚之牙齿光燥，其病理机制绝不相同，治法迥异，前者宜辛凉泄卫透汗，后者当甘寒濡润。(https://www.daowen.com)

泄卫透汗为无汗恶寒而设，由于无汗，阳气内郁而不能伸达，应开泄卫气，透发其汗，使肺胃之邪热，随汗之透发而外解。能如此，则阳气伸，表气通，恶寒罢而胃热除。

3．泄卫透营　温邪自气分初入营分，而气分之邪尚未尽，舌质可见绛色，苔呈黄白相兼。此时，正气虽已受影响，但尚未至大虚程度，机体抗邪之力犹存。由于“营”是介于气血之间的枢机，即邪热由气入营，由营出气的转折点，所以叶氏强调“入营犹可透热转气”，其治疗大法是“泄卫透营，两和可也”。

泄卫透营，就是清泄营分之热，透达于气分、卫分，邪从肌表而解，也即截断病邪深入，不使内入血分，叶氏常用犀角、羚羊、生地、连翘等，上海张氏则常用《肘后》之黑膏，用其育阴达邪，也即具“透热转气”之意。