一、透法应用

“透”的涵义，具有使邪由里达外的意思，隶属于汗法范畴。

1．轻透卫分之邪　叶天士说：“温邪上受，首先犯肺……肺主气属卫……”盖肺合皮毛，而位居最高，又主一身之表，外感温热之邪入侵，肺首当其冲，故起病即可出现一系列肺卫症状，如发热、微恶风、头痛、口渴、咳嗽等症。邪在卫分，其病轻浅，由于机体有抗病的自然效能，此时正气即奋起相争，如邪能从外解，则不致内传入里。所谓外解，指透散卫分之邪达于肌表之外，即助正气以祛邪，亦即“随其性而宣泄之”之谓。故透邪外出，实为治疗温邪在卫的重要治则之一。

对于邪在肺卫，叶氏未出具体处方，仅提出“辛凉轻剂”的治疗原则。吴鞠通根据《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘……”之训，订出辛凉平剂银翘散和辛凉轻剂桑菊饮二方，深合叶天士原意。考轻剂之谓，非轻重之轻，乃“轻可去实”之意。实际上，温为阳邪，性质属热，故化热最速，虽有表证，不宜辛温发汗，免大汗伤津；也不宜辛凉重剂以凉遏其邪，只宜辛凉轻散以透邪外出。

温邪为病，必有所兼挟：挟风者，宜加透风之品；挟湿者，则增渗湿之药，使不与邪热相搏，则“势必孤矣”。

2．战汗透邪　温邪由卫入气，治当清法。如果卫分之证未罢，而已见气分之证，可边清气分之热，边透卫分之表，目的仍使邪由气分外出卫分而解。可选用轻清宣气法，一面宣展气机，一面透热外达。适用于热郁气分而里热不甚者，症见身热，口渴，心中懊不得卧，苔薄黄。常用方如栀子豉汤加蒌、杏之类。如果邪热留恋气分，此时正邪势均力敌，正气犹能驱邪外出，力透重围，可出现战汗。此时如能给予益胃汤以清气生津，以助水谷，俾水谷气旺，与邪相并而化汗，邪随汗而出，能得“战汗透邪”，可一鼓而下，此亦属扶正达邪、因势利导之法。(https://www.daowen.com)

3．化湿透㾦　白㾦，为湿热久留气分酝酿而成，在湿温证过程中常可见到，其出现也是湿邪透达的佳象。临床往往可见出一身汗，发一身白㾦，反复数次，热度递减。由于病邪不在卫而在气，治当“清热，勿宜疏散”，白㾦每随热与汗而出，故此处所谓“透㾦”，实含有透热之意。

在未见白㾦之前，由于湿郁热蒸，往往见有胸闷不适，治当化湿透热，理其气分之邪，助其透达。既见之后，邪已有外达之机，胸闷随之舒解，可于化湿透热之中佐以轻清透热之品。如白㾦发出次数太多，须防其伤及气液，当以甘平之药，清养气液。如白㾦色如枯骨，或灰如麸皮，枯晦陷顶，空壳无浆，甫出即隐，或乍见乍隐，伴发热无汗、神志昏迷、谵语等症，为津气两竭，正不胜邪，属邪从内陷之危候，愈后多不良。

透解外邪，透发邪热，为温病重要之治疗原则。外感初起，凭正气旺盛，只需透散外邪。就温病而言，即是透风于肌体之外，勿使与热相搏，杜绝入里之机，以截断病情发展。邪已入里时，仍应借机体之正气，发挥其祛邪的本能，此时所用之透法，目的在使入里之邪返出而外。

温病有新感与伏邪之别。新感温病，为外邪入侵由表及里；伏气温病，因新感引动，邪由里出表。上海张氏认为，两者病机虽有区别，但邪之出路同在肌表，治疗方法前者用“透达”，后者用“表散”，所以“表”与“透”实为伤寒临证治疗的中心环节。新感温病，务求“表透”，勿使邪入；伏气温病务求“透表”，促邪外达，实是经验之谈。张氏还提出“豆豉”一味，具“表”“透”功能，为治温病的要药。指出卫、气、营三个阶段，分别用葱豉汤、栀子豉汤、黑膏汤（豆豉、生地同用），其中均有豆豉，充分体现使用豆豉的透达专长，也符合叶氏“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气”的治疗原则。