四、临床应用

流行性乙型脑炎属温病范畴，根据其发病季节及主要症状，大致可归入于伏暑、暑风、暑厥、暑温、湿温等症。由于地域与气候的不同，故其发病各有特点，尽管如此，都适用以叶氏卫、气、营、血之辨证方法来辨证。

目前对流行性乙型脑炎的认识，有不同看法，有认为属伏气温病，因其暑天感邪，至秋发病，且发病开始即可出现热盛伤津现象；有认为由新感引动伏邪，初起可见有表证症状，但很快表证消失而见里热或神昏表现；有认为属于新感温病，以其感受暑热之邪而发。这些不同看法，大致与各人所处的地区不同，及每年发病的特点有关。我们认为，流行性乙型脑炎还是属于外感暑热之邪所致。在此理论指导下，我院在1964年上海流行性乙型脑炎大流行时，曾以中医中药为主收住几十个病例，从单用中药而资料完整的十例病例来看，疗效均属满意。

由于流行性乙型脑炎变化甚速，卫、气、营、血阶段不易明确划分，往往可以夹杂出现。尤其卫分阶段为时非常短暂，故分为卫气型、气营型、营血型三型。在订立治疗方案时，我们的指导思想是，流行性乙型脑炎既是外感暑热之邪，遵《内经》“暑当与汗出勿止”“暑必汗解”的原则，认为“透达表卫”是病邪最好的出路。另外，暑热为阳邪，热化、燥化、伤津最速，而流行性乙型脑炎发病急骤，变化迅速，可在极短时间内即出现温邪入里，或里结阳明，或逆传心包，所以“泄热”也是十分重要。所以我们制订以“透邪泄热”为原则的治疗方案。起初属卫气型，治疗原则为辛凉清透，以银翘散与栀子豉汤加减为主；气营型，以气分证未罢，挟有营分证，以“透卫泄营”为主，用连薷饮加味，热盛烦渴加石膏，苔黄厚燥，便秘腹满，属里结阳明，用凉膈散，或承气类方剂，以清泄里热；邪入营血，以“泄营、解毒、凉血”为主，以清瘟败毒散加减。(https://www.daowen.com)

我们体会，流行性乙型脑炎变化迅速，卫、气、营、血界限不易分清，而临床所见尤以气营型为多。辨证施治原则：凡气分症状多于营分症状，重用透散佐以泄营，能“透热转气”而解；营分症状多于气分症状，以“泄营凉血”为主，辅以“清透”，务使邪从营分而解，阻断病势进展。

（《河南中医》，1991年第1卷第5期）