辨舌验齿以测津液之盈亏
津液之存亡关乎温病预后之吉凶,如何测知津液之状况,叶氏总结《内经》《金匮》等先辈著作后,提出了较为系统的辨舌方法和验齿经验,现归纳如下。
1.辨舌 人体脏腑、气血、津液的虚实皆能反映于舌,而舌上生苔,可借苔之色、泽等以审别邪之轻重、深浅。叶氏认为:“苔白干薄者,肺津伤也。”“舌淡红无色者,或干而色不荣,当是胃津伤,气无化液也。”“舌绛而光亮,胃阴亡……其有虽绛而不鲜,干枯而萎者,肾阴涸也。”“黄苔不甚厚而滑者,热未伤津……若虽薄而干者,邪虽去而津液受伤也。”盖舌苔薄白而干,舌尖红,系温邪在表而肺津受伤,常见于素体阴亏而外感风热者;舌淡红无色者为心脾气血素虚,不能化生津液,干而色不荣者乃胃中津气两伤;舌绛光亮表明胃阴衰亡;绛而不鲜,干枯而痿,乃肝肾阴竭之危候;黄苔为热盛之象,薄者浅而厚者深,其润泽者虽热而津未伤,焦燥者津已被灼。至于“黑苔”之辨,在“滑”“干”两字,“黑而滑”为阴证,“黑而干”乃津枯火炽之候。(https://www.daowen.com)
叶氏还创“扪舌”以辨津液之法,尝谓:“舌绛望之若干,手扪之原有津液,此津亏湿热熏蒸,将成浊痰蒙闭心包。”并谓“不拘何色(指舌、苔之色),舌上生芒刺者,皆是上焦热极也。当用青布拭冷薄荷水揩之,即去者轻,旋即生者险”。
2.验齿 “齿为骨之余”,肾精之盛衰可借之以审别;阳明(手、足)络于龈,阳明邪热之是否灼伤津液,亦常反映于龈。叶氏认为:“热邪不燥胃津,必耗肾液。”故其《外感温热篇》载云:“齿若光燥如石者,胃热甚也。”“若如枯骨色者,肾液枯也。”“若上半截润,水不上承,心火上炎也。”“齿焦有垢者,肾热阴劫也。”“齿垢如灰糕样者,胃气无权,津亡湿浊用事。”“豆瓣色(指齿龈结瓣)者为险。”叶氏从齿燥、结瓣、齿垢等方面,观测疾病的进展、脏腑津液的存亡,进而指出治疗方案,确有独到见地。