甘凉滋濡，润降胃气

《素问·生气通天论》云：“清阳为天，浊阴为地……清阳出上窍，浊阴出下窍。”但凡甘凉养阴之品，性多下行。叶氏认为胃腑以通为顺，阳土喜阴，沙参、麦冬、玉竹等甘凉滋濡皆能润胃而降，用之于阴伤之证，则胃气通降可复其常。

案2

王，数年病伤不复，不饥不纳，九窍不和，都属胃病。阳土喜柔，偏恶刚燥，若四君、异功等，竟是治脾之药。腑宜通即是补，甘濡润，胃气下行，则有效验。麦冬一钱，火麻仁一钱半炒，水炙黑小甘草五分，生白芍二钱，临服入青甘蔗浆一杯。(https://www.daowen.com)

按：此案患者久病，后天之本已伤，不饥不纳为受纳之腑失常。九窍虽各有所属，然《素问·五脏别论》曰：“五脏六腑之气味，皆出于胃。”故胃病则脏腑气机都会被影响而九窍不和，其症状大概可见便秘、目耳口咽不适等。叶氏重视脾胃分治，认为脾阴胃阳，脾喜燥胃喜润，常以甘凉濡润之品以通降胃腑，反对脾胃不分而混治。

此案中，麦冬甘能生津，微苦微寒则其气下行，入阳明而滋阴降逆，可利咽通便，用为主药；火麻仁甘润滑利，下行而善除肠燥，大肠传输通畅则胃气可降；白芍苦而微寒性降，炒用可治下利，生用则反可利肠，与甘草相伍则收甲己化土、酸甘化阴之功；甘蔗汁甘而性寒，生津下气。诸药合而其势下行，津液复故胃气可降，受纳安则九窍自利。