泄邪热之有余即益胃阴之不足

凡热邪炽盛，无有不伤津劫液者，故燥热与胃津势难两立。急泄邪热，便是存胃津。若表病失治，致舌苔“白干薄者，肺津伤也，加麦冬、花露、芦根汁等清轻之品，为上之上也”，其治法仍以辛凉为主。若见津伤，即舍辛凉而取甘寒之法，必遏伏外邪，入里就燥、伤津劫液。又有表病，而齿光燥如石者，似乎阳明热盛伤津，但若无燥热烦渴之象，而有“无汗恶寒”之形，乃“卫气偏胜也，辛凉泄卫，透汗为要”。此时，卫气壅盛于表，津液敷布不周，但得肾阳宣通，津液四布则齿变润矣。若一见齿燥而滥投滋腻，则可使热邪由肺卫顺传阳明而津伤立见。

由是观之，滋阴之法用之得当，则如旱天之甘霖，否则，反成伤阴之根由。阳明多气多血，故阳明热极有波及血分而发斑者。叶氏云：“斑出而热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重治则如玉女煎，轻则如梨皮蔗浆之类。”似乎本证甚轻，梨皮蔗浆，寻常饮料，亦可为功。其实斑出而热不解者，乃热毒鸱张，营血受劫，而其中胃热不休，胃津消亡，则多有未达者，故先生议论，非教人以区区甘寒之品，而疗发斑重证。究其治法，仍需大剂清热解毒、凉血化斑为主，兼以甘寒濡润，是保护胃津，以免内陷痉厥之忧。试观下文，与此对勘，不啻珠联璧合。斑出宜神情清爽，为外解里和之意。如斑出而神昏者，正不胜邪，内陷为患，或胃津内涸之故。又云：“斑色红者属胃热，紫者热极，黑者胃烂。”先生论斑，处处不离胃热、胃津，而论治只曰“依法治之”及“主以甘寒”，而泄热毒炽盛，确保胃津之意，已跃然纸上矣。(https://www.daowen.com)

前述胃阴损伤，乃病气使然，但亦有医药不当所致者，故叶氏于“存胃津”之外，复示“药劫胃阴”之诫，最能发人深省。如幼儿春温，医者不明苦味坚阴之理，而多用消滞，胃汁先涸，阴液劫尽者多矣。诸凡此类，叶氏案中，记载颇多。