清养胃阴，制阳止血

本法用甘寒之药填阴配阳以治疗胃阴亏虚，虚火妄动，灼伤血络的病证。血证以阴虚有热者，治疗最为棘手，决非一般止血剂所能奏效。叶氏治血证，别具匠心，用清养胃阴，制约阳动阳升之法，为治疗血证别开生面，常用于咯血、衄血等证属胃阴亏虚，络损血溢上窍者。其病因病机以内伤为多，缘由五味偏胜，阴虚阳亢，或烦劳过动其阳，络中血溢上窍，血去必阴伤生热，或胃阴亏虚，虚火妄动，灼伤血络。临床所见，既有胃阴亏虚，而见口干不欲饮，饥不欲食，舌光或有纹，无苔，或有低热；又有出血证，如咯血，或痰中带血丝，或衄血，量少色鲜红。久病失血者，伴有神倦食减，音低气短，或便溏，脉空大而弱等脾胃气虚表现。此时治疗，叶氏主张“胃药坐镇中宫为宜”，以“静药可制阳光之动”。所谓坐镇中宫之胃药，叶氏多取甘寒之品，如北沙参、麦冬、玉竹、石斛等阴静之药，养胃阴，清虚热，制阳动。对病久失血、胃气不足者，则参以甘平或甘缓之品，如山药、生扁豆、茯神、糯稻根、粳米、南枣、炙甘草等，扶中益胃，择其一二味，或二三味，于清养胃阴剂中。这样，既养胃阴，又益胃气，有扶正而不温热、益阴又不凉滞的配伍特点。益胃养胃，阳生阴长，阴液得充，阴阳平衡，妄动之虚阳虚火自可敛降，出血之证亦可瘳矣。所谓“阳动失血，皆系阴亏，必久进填实脏阴，斯浮越自和”。笔者在临床将该法略事变化，用于支气管扩张咯血证属肺胃阴虚、阴虚火升的失血，每收良效。

叶氏继承了东垣脾胃学说，结合临床实际，创立了养胃阴学说，弥补了东垣脾胃学说的不足，丰富了脏腑学说，为临床提供了新的治疗手段。总结其临床应用有甘凉濡润，清养胃阴；滋养胃阴，扶土抑木；甘凉养胃，培土生金；清养胃阴，制阳止血四法，用之临床，确有良效，值得深入研究和推广。(https://www.daowen.com)

（《光明中医》，2011年第26卷第6期）