甘凉养胃,培土生金
2026年10月06日
三、甘凉养胃,培土生金
本法用甘凉之药治疗肺胃阴伤病症,亦即是《内经》“虚则补其母”的方法。肺胃阴虚者,究其原委,叶氏认为,主要由阳盛之体,或患燥热之证,或病后伤及肺胃之阴,或误治伤津等,导致胃津日耗,不司供肺。肺胃阴虚,易生内热,故临床以胃阴亏虚和肺燥证为其证候特点。常见呛咳,舌咽干燥,喉间燥痒,咯痰不利,痰中带血丝,或气逆咯血,音低气短,口渴,思得凉饮,食不甘味,大便燥结,舌干唇红,舌红无苔,或有裂纹,脉细弱略数。此时治疗,叶氏认为应该遵循“甘凉养胃,上以供肺”的治疗原则,所谓“滋救胃液以供肺,唯甘寒为宜”,“先令其甘凉,令其胃喜,仿《经》义虚则补其母”。甘药胃喜,即可以培土,甘凉(寒)既可以养胃生津,又可以退燥热,是土旺生金也。当然,用于临床,尚要权衡是胃阴伤重还是肺燥甚,或以甘药为主,或以清养为主。胃阴虚甚者,侧重于甘药,常用沙参、麦冬、扁豆、茯神、粳米、南枣、糯稻根等;肺燥重者,侧重于清养,常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、天花粉、蔗浆、梨肉、生甘草等。若两者证情相仿,则上述两类药物,又宜相权使用。若风温干肺化燥者,加桑叶、杏仁,辛甘凉润;如阴分不足,咳呛失血者,加鲜枇杷叶、杏仁、川贝母、白茅根,甘寒润降,以肃肺金;如咳而呕,胃咳者,用麦门冬汤加竹茹、枇杷叶,清凉降逆和胃。(https://www.daowen.com)