三、滋养肺胃

叶氏《临证指南医案》中，肺阴虚与胃阴不足同见者多。如“久咳不已……犯胃扰肺”“患燥热之症，或病后热伤肺胃津液”“伏邪久咳，胃虚呕食，殆《内经》所谓胃咳之状耶”。《幼科要略》云“风温肺病，治在上焦……若杂入消导发散，不但与肺病无涉，劫尽胃津，肺乏津液上供”等，其表现为“咳嗽气塞痰多，久则食不甘，便燥结”“劫烁胃津，喉间燥痒，呛咳”“见红两年，冬日加嗽，入春声音渐嘶，喉舌干燥”。对肺胃阴虚，叶氏提出“以理肺养胃进以甘寒”。如“病后咳呛，当清养肺胃之阴。生扁豆、麦冬、玉竹、炒黄川贝、川斛、白粳米汤煎”“入夏嗽缓，神倦食减，渴饮……法以甘缓，益胃中之阴，仿《金匮》麦门冬汤制膏”。叶氏还认为如“见咳治肺，生气日惫矣”“若土虚而不生金，真气无所禀摄者”，主张“当补养胃阴，虚则补母之治也”。如“风温客邪化热，劫烁胃津，喉间燥痒，呛咳，用清养胃阴，是土旺生金意，《金匮》麦门冬汤”。叶氏除用甘寒滋润之品外，还善用《金匮》麦门冬汤治疗肺胃阴虚。本方原为治疗肺痿主方，是由于胃虚有热，津液不足，病虽在肺，其源在胃。叶氏在《指南》中多处论及“补土生金”“补母救子”之法，其用本方旨在滋润清养，使胃得以润，肺得以滋，诸证随之而愈。

叶天士以甘凉濡润之品滋养肺胃津液，此法又称“甘寒生津法”，适用于热邪渐解，肺阴伤或胃阴伤或肺胃阴伤者。虽然肺阴伤与胃阴伤均有津伤的表现，但肺阴伤必有肺经见症，如干咳、气促、胸痛等，胃阴伤有胃经症状如不饥不食、便秘等，但由于肺胃生理功能及病机演变等特点，养肺阴与养胃阴有着内在的联系。叶氏甘寒滋润法对后世影响很大，吴鞠通、王孟英多师其法，如吴鞠通《温病条辨》中益胃汤、沙参麦门冬汤均源于叶氏医案，今仍广泛运用于临床，可见叶天士丰富的诊治及用药经验，确为后学之指南。(https://www.daowen.com)

（《河北中医药学报》，1997年第12卷第2期）