治病以体质为先

《指南》卷四“呕吐门”中云：“凡论病，先论体质、形色、脉象，以病乃外加于身也。”卷十“幼科要略门”：“诊之大法，先明体质强弱，肌色苍嫩。”是谓凡临证辨治，当以体质为先也。人有白黑不同，有高矮胖瘦之别，机体的体质也必然有差异。卷一“肝风门”中云“色苍形瘦，木火体质”；卷六“泄泻门”：“肌肉丰盛，是水土禀质。”在中医理论体系中，机体体质的差异主要在于机体内部气血阴阳的偏盛偏衰，如卷二“咳嗽门”中云：“色白肌柔，气分不足。”因此，同一疾病，在不同的机体中产生，由于体质的差异，其疾病的性质、证候、预后、转归等就必然有差异。在临证时，对于疾病的辨治，就应当充分注意个体体质的差异，在处方用药时更应顾及患者的体质。正如卷二“吐血门”中所云：“瘦人之病，虑虚其阴。”卷四“呕吐门”：“肥人之病，虑虚其阳。”(https://www.daowen.com)

叶氏临证辨治，非常注重患者的体质。对于一些重病、久病及疑难杂病等，甚至不治其病，而是直接从调理患者体质入手，纠正患者的病理体质，而达到治愈疾病的目的。《灵枢》中有“阴阳二十五人”篇论人之体质，在“通天”篇中又谓当“视人五态乃治之”，由此可见“体质为先”原则对于临证辨治的重要意义。