七、养心悦脾法

黄疸后期，往往由实证变为虚证，其因有二：一是每每利湿伤心阴，久久清热伤脾阳（有时脾阴亦伤）；二是久病湮缠，患者心绪焦躁，招致心脾两伤。治当养心悦脾。如：

案7

张，三二，夏秋疸病，湿热气蒸而成，治法必用气分宣通自效。盖湿中生热，外干时令，内蕴水谷不化，黄乃脾胃之色，失治，则为肿胀。今调治日减，便通利、主腑已通，薄味自可全功。平昔攻苦，思必伤心，郁必伤脾，久坐必升太过，降不及，不与疸症同例。(https://www.daowen.com)

归脾丸

按：本案与西医慢性肝炎形成的早期肝硬化相似，临床辨证为疸后郁损心脾。治之以薄味通腑，肿胀自减，湿热将除。今因“平昔攻苦”，思郁伤损心脾，故叶氏投以归脾丸，正合机宜（徐灵胎批之“不切”，殊欠妥当）。归脾丸中龙眼、当归、大枣补心；参、芪、术、苓、草补脾；远志能补肾通心，行心中血滞；木香之辛散，少量以畅气醒脾。使能速通脾气，以上行心阴。心阴得滋，则能下交于肾，脾阳得养，则能摄肾气归于心。五脏安和，气血周流，则康复无恙矣。