医案资料整理分析
以“酸”为检索词，于《临证指南医案》中检出120则条文，排除与反酸无关的内容，得到32则医案。本文对此32则医案进行整理分析，总结叶天士对于反酸的临证经验。
1．《临证指南医案》中包含反酸症状的医案于各篇章分布情况 将检索到的医案按其所在篇章分类，统计反酸症状在每个篇章出现的频次，观察这一症状在《临证指南医案》各篇章中的分布情况。《临证指南医案》中涉及反酸的32则医案分布于21篇中，其中反酸症状频次出现较高的篇章分别是呕吐、木乘土、泄泻、湿、痰饮、疟、疝；呕吐篇记载反酸医案最多，共5则；属中焦脾胃病证出现反酸症状的共有6个篇章（呕吐、木乘土、泄泻、胃脘痛、脾胃、噎膈反胃），包含13则医案，占比40．6%（13／32）。见表12。
表12 《临证指南医案》中包含反酸症状的医案于各篇章分布情况
续表
2．《临证指南医案》反酸病因病机分布情况 将此32则医案，按病因病机分类并统计其出现的频次，反酸的病因病机属虚实夹杂，与肝胃（脾）关系最为密切，以脾胃虚弱、肝胃不和为主，此外还受痰湿阻滞、有形邪气的影响。见表13。(https://www.daowen.com)
表13 《临证指南医案》反酸病因病机分布情况
3．《临证指南医案》治疗反酸用药频次≥3次的药物分析 统计此32则医案用药，频次≥3次的共有27味。见表14。
表14 《临证指南医案》治疗反酸用药频次≥3次的药物分析
从高频使用的药物来看，颇具“六君”加味之意。叶天士有言：“胃虚益气而用人参，非半夏之辛、茯苓之淡，非通剂矣。”反酸以脾胃虚弱为基本病机，脾胃虚弱则不能运化水湿痰浊，故治疗上，在补益脾胃之气的同时，还应温化痰湿、行气降逆，方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气，以恢复中焦斡旋之功；半夏、陈皮燥湿化痰，以降逆行气止呕。另外，脾胃虚弱日久多见寒热错杂，用药也应寒温并用，故用以苦寒下气（黄连）、温中助阳（干姜、花椒）、酸柔敛阴（乌梅、白芍）之品；再者，根据兼证，又以养阴生津、降逆止呕、行气解郁之药相伍，审因论治。