《临证指南医案》反酸辨治特色

天津中医药大学第一附属医院　裴世其

天津中医药大学　付姝菲(https://www.daowen.com)

《临证指南医案》是记录清代著名医家叶天士临床经验的医案专著。叶天士，为温病四大家之一。他不仅擅长治疗温病，而且擅长治疗内伤杂病。《临证指南医案》惜墨如金却征引广博，寥寥数语即能形象生动地叙述证候，且用药精当，具有较高的临床指导价值，不仅展现了其在温热时证、各科杂病方面的诊疗经验，也充分反映了其融汇古今、独创新说的学术特点，对中医学的发展产生了较大的影响，是中医工作者进行教学、科研、临床诊疗必读的中医古籍之一。

反酸作为内科疾病常见的伴发症状之一，临床表现为酸性胃液反流至口腔或仅反入咽喉，自觉酸水上泛的一种症状，现代医学称之为胃食管反流，不仅影响患者生存质量，日久不治还可增加食管癌的发病概率。现代医学认为，反酸是人体抗反流机制减弱（如贲门部肌肉松弛）导致的酸性胃液上泛，治疗主要以抑制胃酸分泌为主，其中质子泵抑制剂是临床一线治疗药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑等，但这类药物长期使用容易出现恶心、腹泻、胀气等多种不良反应，且病情容易反复。本文就《临证指南医案》中所有包含“反酸”症状的医案进行整理总结，旨在探究《临证指南医案》辨治反酸的特色，为临床治疗提供参考。