二、汗证治法方药
1．补气固表法 中风门周某案：“大寒土旺节候，中年劳倦，阳气不藏，内风动越，令人麻痹，肉瞤心悸，汗泄烦躁。乃里虚欲暴中之象，议用封固护阳为主，无暇论及痰饮他歧。人参，黄芪，附子，熟术。”
按：案中为阳虚表疏，叶氏治以封固护阳，固表止汗。药用人参味甘性温，元素言其“气味俱薄，浮而升，阳中之阳也”，时珍言其“治男妇一切虚证，发热自汗，劳倦内伤，中风中暑”。阳气不藏，肺卫不固，用人参一味甘温补肺中元气，肺气旺则四脏之气皆旺；黄芪味甘性温，主补肺，能实卫敛汗，其性温能升阳，且味轻，故专于气分而达表，以上两味合用可补元阳，充腠理，正合叶天士“封固护阳”之义。附子大辛大热，助阳散寒，为回阳救逆第一品药，阳气不足，大汗、中风等症，必仗此大气大力之品方可挽回，且附子可助参、芪之功。熟术味甘、微苦，性温，有止汗之功，且合人参内补中气，与叶氏所说“阳虚自汗，治宜补气以卫外”相合。四药合用，正对阳虚卫疏的病机，服之肺气得补，卫表得固，阳气内藏，则汗自止。
叶氏提及阳虚汗出时有“卫阳式微使然”“此阳气大伤，卫不拥护”“盖阳虚之体，为多湿多痰，肌疏汗淋”等描述，治法以补气固表为原则，常用黄芪、白术补气固表，附子温阳；脾阳虚者加炙甘草、煨姜、南枣；若阳气大伤，加人参大补元气；气虚表弱者用玉屏风散益气固表止汗；阳虚失护导致的心悸汗出则用真武汤温肾助阳。
2．甘温建中法 产后门冯某案：“产后两月，汗出身痛。归芪建中汤。”
按：此案为营卫兼虚，气血两亏，叶氏谓“当建立中气，以维营卫”。用归芪建中汤温中补虚，调和气血。当归味甘而重，故专能补血，为补血第一药，其气轻而辛，故又能行血，用之可补血和营，并防血滞，《本草纲目》言其：“凡气血昏乱者，服之即定。可以补虚，备产后要药也。”黄芪既善达表而实卫气，又能行三焦而内补中气，与当归同用，则能补气而生血，以助营卫之气。饴糖之甘能补脾之不足，益脾气而善补脾阴，脾健则营血得以化生；芍药苦、酸、微寒，可养血敛阴、缓急止痛，桂枝辛、甘、温，可温阳散寒，两药一散一收，可调和阴阳；炙甘草甘温益气，可助当归、饴糖补虚，又合桂枝辛甘化阳以养阳气，合芍药酸甘化阴以和营；生姜温胃，大枣补脾，两药相合可升中焦升发之气以调和营卫。诸药合用，甘温益脾，中气得建，气血自生，则营卫自和，疾病乃愈。
汗证的病案多处有营卫虚损而汗出的描述，如“良由劳伤营卫所致”“病在营卫”“郁损营阴”“营络虚寒”“营卫兼虚”等，治以甘温建中法为主。邵新甫评《临证指南医案·虚劳》说：“大凡因烦劳伤气者，先生用治上治中，所以有甘凉补肺胃之清津，柔剂养心脾之营液，或甘温气味建立中宫，不使二气日偏，营卫得循行之义。”叶氏常用黄芪建中汤益气建中，形瘦食减者加人参、五味子，或用小建中汤加人参。
3．育阴清热法 疟门郑某案：“自来阴虚有遗泄，疟邪更伤其阴，寐多盗汗，身动气促，总是根本积弱，不主敛摄。此养阴一定成法。熟地，生白芍，五味，炒山药，茯神，芡实，湖莲肉。”
按：此案为阴虚热伏血分，治以育阴以清其热。患者本为阴虚体质，遗泄损阴，疟热再伤其阴，阴虚生内热，热迫津泄为汗。药用熟地味甘性微温，为补肾阴之要药，肾为先天之本，患者“根本积弱”，故叶氏用熟地滋补肾阴，兼补肝血，肾水与肝血充足则遗泄自止；生白芍苦、酸、微寒，用之养血敛阴以止汗；五味子甘、酸、温，《名医别录》言其“养五脏，除热，生阴中肌”，专补肾脏，兼补五脏，用之固精止汗，并除虚热；山药甘、温、平，入脾、肺、肾经，平补三焦，《本草求真》言其“入补脾肺药以炒黄用”，用以补脾之不足，且益肺生津；茯神甘、淡、平，其体沉重，其性温补，重可去怯，补可去弱，用之补心以治心虚气短；芡实、湖莲肉性平味甘涩，取两药涩性以固精，兼可补肾，且莲肉有养心安神之功效。诸药合用，能补阴液之不足，则内热可去，盗汗自止。(https://www.daowen.com)
阴虚可致汗出过多，也可致汗出过少，例如叶氏记载同是疟门中某氏“疟已半年，今但微热无汗，身弱自乳，血去伤阴”，患者疟已半年，疟邪伤阴，体质虚弱，但并未断乳，人乳乃阴血所化，自乳则更伤阴血，内里阴虚至极，虽热却无余液以为汗，故“但微热无汗”，治疗上叶氏仍是治以育阴清热，同时嘱咐患者断乳。叶氏治疗阴虚所致的汗出多用甘味药，取“甘以缓热，充养五液”之意，津亏甚者加新鲜汁液育阴止汗，加强养阴作用。
4．和阳益胃法 木乘土门朱氏案：“上冬用温通奇经，带止经转，两月间纳谷神安。今二月初二日偶涉嗔忿，即麻痹、干呕、耳聋，随即昏迷如厥。诊脉寸强尺弱，食减少，口味淡，微汗。此厥阴之阳化风，乘阳明上犯，蒙昧清空。法当和阳益胃治之。人参，茯苓，炒半夏，生白芍，乌梅，小川连，淡生姜，广白皮。”
按：此案为土虚木乘，胃腑以通为补，叶氏主之以大半夏汤。胃不受纳，脾不运化，则患者食少味淡，药用人参味甘性温，补虚益胃，扶脾胃之正气，恢复脾胃的运化功能；茯苓性味甘淡，《药性论》言其“开胃，止呕逆，善安心神”，用之补中健脾以开胃，且患者涉嗔忿，用之有宁心安神之功；半夏味辛性温，用之大和胃气，降逆止呕，且其辛可散逆气结气，得黄连之苦，苦辛相合，能降能通；白芍酸寒，时珍言“白芍药益脾，能于土中泻木”；热壅于上，生姜辛温，黄连苦寒，两药合用可泻其热，茯苓甘淡也可渗其热，且生姜为止呕圣药；桑白皮甘寒性降，孟诜言其“下一切风气水气”，用之也可泻上焦之热；乌梅味酸入肝，用之柔肝、养肝，得黄连之苦寒，酸苦泄热。诸药合用，刚柔并济，泄厥阴以舒其用，通阳明以利其腑，则肝风息而汗止。
肝风、肝气、肝火偏胜皆可乘土而导致异常汗出，邵新甫评《临证指南医案·肝火》说：“古人虽分肝风、肝气、肝火之殊，其实是同一源。”盖肝为起病之源，胃为传病之所，而汗则是病之体现。华岫云评《临证·木乘土》说：“若肝阴胃阴未亏，肝阳亢逆犯胃，先生立法用药则远柔用刚。若肝阴胃汁已虚，木火炽盛，风阳扰胃，用药忌刚用柔。至于平治之法，则刚柔寒热兼用，如乌梅丸、安胃丸、逍遥散。”叶天士治疗肝木犯胃导致的汗出立法同此。除和阳益胃法外，痰动风生者用辛甘化风法；胃阳大伤，邪陷厥阴者用安胃泄肝法。
5．通摄络脉法 产后门孔氏案：“形畏寒凛凛，忽然轰热，腰膝坠胀，带下汗出。由半产下焦之损，致八脉失其拥护，少腹不和，通摄络脉治之。鹿角霜，炒当归，杜仲，菟丝子，小茴香，桂枝。”
按：此案为奇脉阳虚不固，叶氏以通摄络脉治之。半产损伤下焦，阳气大虚，形寒畏冷，药用鹿角霜咸温，温通督脉，补肾助阳；忽然轰热，带下汗出可知阴血不足，虚热上扰为患，炒当归破恶血，养新血，且叶氏谓“带脉为病，用当归以为宣补”；杜仲味甘性温，《神农本草经》谓其“主治腰膝痛，补中，益精气，坚筋骨，除阴下痒湿”。腰膝坠胀，带下汗出，用杜仲一味有补肝肾、强筋骨之功，复有止带之效；菟丝子甘辛微温，禀性中和，既可补阳，又可益阴，具有温而不燥、补而不滞的特点，合杜仲一起滋补肝肾、固精止带；小茴香味辛性温，为温中快气之药，与当归同用可温经活血散寒，治疗少腹不和；桂枝辛甘性温，能温经散寒，通行血脉，且善宣阳气于卫分，有助卫实表之功，表实则汗可止。诸药合用，通阳摄阴以实奇脉，络脉流通则病自去。
对于络脉病变导致的汗出，叶氏指出：“故奇脉之结实者，古人必用苦辛和芳香，以通络脉，其虚者必辛甘温补，佐以流行络脉，务在气血调和，病必全愈。”治法视脉络的虚实而或通或补，总以络脉流通为大法。