培土补气血，取法“建中”

脾胃为气血生化之源，气血是产生月经的重要物质基础。脾胃健旺，摄纳运化正常，则气血充沛。冲任充盛，月经的生成及经量才能正常。秦天一在按语中指出：“然血气之化，由于水谷，水谷盛，则血气亦盛；水谷衰，则血气亦衰。是水谷之海，又在阳明，可见冲脉之血，又总由阳明水谷所化。”上述理论，阐明了脾胃与气血、冲任月经的相互关系。当脾胃虚弱，化源不足时，则气血冲任亏虚，必然导致月经量少，经期延后，甚至经闭等证。对于此类证候，叶氏常常取法仲景建中汤加减治疗。如孙案，患者经期延迟，并伴腹痛。叶氏诊后认为是奇脉下损所致，治疗先用当归建中汤以培中土，补气血，使气血充沛之后，再调治奇经八脉。此案虽寥寥数语，却体现叶氏遵从《内经》“治病从本”的指导思想。因为只有通过培补中焦脾胃，才能使气血冲任充盈，从而使月经得以恢复正常。同时，叶氏还在案中指明了奇脉下损而经迟的治疗步骤，应是先培补脾胃气血，再调治奇脉。

叶氏应用建中汤治疗脾胃气血虚弱所致的经少、经迟、经闭等病患，除有上述主症外，还常伴有腹痛、食少、便溏、久嗽、汗出、形冷、面色无华、脉弱或细等症。如王案，患者面色㿠白，脉来细促，久嗽不已，减食腹痛，便溏，经闭半载。叶氏诊后认为：“此三焦脏真皆损，干血劳怯之疴，极难调治。”并在案中批评说：“俗医见嗽见热，多投清肺寒凉，生气断尽，何以挽回？”因而用当归建中汤去姜之辛燥，以培补生气，滋养营血。再如某案，患者经闭不行，发热汗出，久嗽形冷，减食过半，脉弱无力。叶氏诊断为内损成劳，大忌寒凉清热治嗽，治与建中法。并谓：“冀得加谷经行，犹可调摄。”(https://www.daowen.com)

叶氏调经运用建中法并不拘于建中汤一方，而是根据患者的具体情况，或用建中汤，或用四君子汤，或用归脾汤，总以培中土、补气血为宗旨。