善用动物药，调补奇经

奇经八脉，尤其是冲、任二脉对于妇女的生理、病理具有非常重要的意义。妇女的经、孕、产、乳，无不关系冲、任二脉。故《灵枢·海论》说“冲为血海”“任主胞胎”。清代名医徐灵胎更明确指出：“凡治妇人，必先明冲任之脉……此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故则本源洞悉，而后其所生之病，千条万绪，已可知其所从起。”

叶氏深谙此理，常从奇经调治月经。其所用方药之中，善于选用能入奇经之药和血肉有情之品。如鹿角霜、生鹿角、紫石英、肉桂、河车胶等，为其常用。尤其是不育妇女的治疗，叶氏更注意从冲任着手调治。如朱案，患者经水一月两至，或几月不来，五年来未曾孕育，下焦肢体常冷。叶氏认为系由冲任脉损，无有贮蓄所致，以暖益肾肝主之。投用人参、河车胶、熟地、肉桂、归身、白芍、川芎、香附、茯神、艾炭、小茴、紫石英，同时加服益母膏丸。考其方中所用药物，除有暖益肾肝的作用之外，同时多种药物也能入于奇经而起滋养调补作用，如方中紫石英性温质重，近贤张锡纯认为能引诸药直达冲中，而温暖之。再如程案，患者三十七岁，十三年不孕育，自述经期延迟，每于经期前三日，周身筋骨牵掣酸楚，不得舒展。叶氏诊后认为：“凡女人月水，诸络之血，必汇集血海而下，血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞。不孕，经不调，冲脉之病也……究竟全是产后不复之虚损。”以养血柔肝，补益冲任为治。投用河车胶、生地、枸杞、沙苑、生杜仲、白薇、山楂、黄柏、白花益母草。方中河车胶血肉有情之品，有良好的补虚效果，《本草拾遗》谓：“主血气羸瘦，妇人劳损。”现代研究证实，紫河车中含有多种激素，用于治疗子宫发育不全、子宫萎缩、子宫肌炎、功能性无月经、子宫出血等，均有显著疗效。用之为主药，再配以其他药物，故能收到倍于一般植物药的疗效。

叶氏治疗月经不调除上述奇经损伤，需直接用血肉有情之品调补奇经外，也常于滋阴助阳、益气补血方中加用血肉有情之品，以增强疗效。《指南》调经案例50余方中，有10余方均选用了血肉有情的动物药。可见叶氏对调补奇经的重视以及善于灵活运用动物药的丰富经验。(https://www.daowen.com)

综上所述，《指南》治疗月经不调，是在明确病因，把握病机，准确辨证的基础上，施以适当的治疗方法，或以调肝为主，或以培土为主，或以调补奇经为主，或此法中兼用彼法，或彼法中兼用此法，再加灵活用药，总以切合病因病机为原则。

（《四川中医》，1996年第14卷第9期）