一、通补奇经

叶天士在继承前人思想的基础上，提出了奇经之说。在治疗月经病时，也多从奇经入手。有“背痛形凛，经阻带多，法宜温养奇经”“悲哀太过，心脾交伤，奇经遂尔失护”等，而从“奇经”论治之法则，叶氏也在其著作中强调“奇经为病，通因一法，为古圣贤之定例”。通者，通其脉络，脉络通则气血调和。奇经用药，叶氏之前未论述临床如何具体应用，更无相应方药。而叶天士则填补了这一项空缺，常以熟地、鹿角胶（霜）、人参、沙苑子、紫石英、当归、杜仲、巴戟天、桑椹、枸杞子、黄牛角䚡、血余胶、阿胶、酸枣仁等用之。叶氏认为，草木药饵，总属无情，不能治精血之惫，当以血肉有情之品充养通补奇经。其中，叶氏还盛赞紫石英有“镇固冲脉，兼以包固大气之散越”的作用。(https://www.daowen.com)

笔者在临证跟师之时，也有较深体会，赵宏利主任中医师擅用经方，常用中医药治疗不孕不育症。其在“通补奇经”思想的启发下，创立厚胞汤，其组成为：当归、川牛膝、鹿角片、龟甲、阿胶珠、菟丝子各12g，泽兰10g，王不留行、卷柏各15g。常用于治疗清宫术后患者奇经亏损，子宫内膜菲薄，月经不调，旨在补中寓通，通补结合。鹿角胶、阿胶等血肉有情之品可温煦扶羸；王不留行、泽兰、卷柏活血通经；当归气辛味甘性动，补中有行，行中助补；川牛膝通利泄降，破血下行；王不留行乃阳明冲任之要药，能走血分，活血通经。几味药相辅相成，动静结合，疏通奇经瘀滞，同时可防血肉有情之品过于滋腻而阻滞奇经八脉的气血运行。在对既有月经病又有备孕要求的患者遣方用药时，赵宏利在其经前用药多予一味紫石英，意在温肾暖宫，促进排卵。正如叶氏在《临证指南医案》中所云：“奇经为病，通因一法，为古圣贤之定例。”