四、病案举例
陈某。
初诊（2016年10月18日）
主诉：拟二胎。现病史剖宫产后9年，试孕3年未孕，内膜薄。产育史：足1-早0-流2-存1，14岁初潮，月经周期30～40日，每次持续7日。每次经量少，有血块，经前有乳房胀痛不适，无痛经。末次月经2016年10月13日，经前乳胀。平素不耐寒热，纳欠佳，易惊醒，便偏干，牙龈易水肿，易口糜，体倦，时心慌胸闷。小腹偶下坠感，少腹扯痛。舌淡红苔腻，脉略滑弦细。诊断为“经迟”，治法：和解少阳，镇惊安神。予柴胡龙骨牡蛎汤加减。处方：
柴胡、白芍各12g，黄芩、桂枝、炙甘草各6g，制半夏9g，党参、茯苓、龙骨、牡蛎各15g。
12剂。
二诊（2016年10月30日）
近期无腹痛胸闷，自觉阴内子宫处略麻，无下坠感。舌淡红略暗苔腻，脉略滑弦。前方柴胡减至10g，加寄生汤，处方：
柴胡10g，白芍12g，制半夏9g，党参、茯苓、柏子仁、续断、菟丝子、桑寄生、龙骨、牡蛎各15g，黄芩、桂枝、炙甘草各6g。(https://www.daowen.com)
14剂。
三诊（2016年11月14日）
查人绒毛膜促性腺激素（HCG）：131IU／L。
四诊（2016年11月30日）
经阴道B超检查提示：胚芽3mm。近期多梦眠差，易惊，恶心，偶感隐隐腰酸，大便2日1次，余尚安。舌淡红略暗，苔白略腻，脉略滑缓略细。
二诊方去柴胡、黄芩，加肉苁蓉10g。
14剂。嘱随诊。
按：柴胡龙骨牡蛎汤原为《伤寒论》中治疗“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”。柴胡可除烦满，又可升阳，茯苓、牡蛎行津液，利小便，黄芩一味和解清热，党参、甘草助阳明之神明，所以愈心慌胸闷也；龙骨、牡蛎入阴摄神，可镇东方甲木之魂，以镇心惊；制半夏（半夏、生姜）启少阳三焦之枢机，桂枝一味助行阳气。全方借少阳枢机转出于太阳，兹收安内攘外之功矣。寄生汤为赵宏利所创，由桑寄生、肉苁蓉、锁阳、菟丝子等组成，其中桑寄生、肉苁蓉、锁阳、菟丝子四味药皆有“寄生”之形，犹胎儿寄生于母体，且四味药皆有补肝肾、益精血、安胎之功，故取其意。患者怀孕后，处方加四味“寄生”之药，即在安前诸症基础上固胎元，加减经方，灵活化裁。