四、服药时间

叶天士不仅依据时令的变化调整处方，还在药物的服用时间上作了一定的要求。主要概括为以下两个方面。

1．早补肾、晚补脾　《临证指南医案》中，提及早晨服药的医案共有77案，其中使用成方约有35处，为地黄饮子、青囊斑龙丸、八味丸、都气丸、六味丸等补肾药物；提及晚上服药的医案共46案，其中多为补脾胃的成方。这种分时间用药法，虽然明代薛立斋已有提倡，但叶天士在临床中应用灵活，更为实用。(https://www.daowen.com)

2．午服利尿药　肿胀门中某案，复诊3次皆用牡蛎泽泻散加减，方后注明“午服”或“午后食远服”。叶天士说：“太阳司开，阳明司阖，浊阴弥散，通腑即是通阳。”午时左右阳气旺盛，为阳中之阳，此时投以通阳渗利之剂，能使腑气开阖有权，利尿效果更佳。