叶天士对《伤寒论》泻心法的临床运用

广西中医药大学　冉思邈　黄　珍　黎仲援

　　　　　　　　许传芳　肖　恒(https://www.daowen.com)

广西中医药大学第一附属医院　胡振斌

叶天士继承经典，汲取《伤寒论》之精华，并将其运用于临床实践与学术著作中的各个方面，尤其是对于《伤寒论》中泻心法的认识以及运用，具有独到的见解。泻心法系指以泻心汤化裁而成的治疗法则，在《伤寒论》中仲景运用了五泻心汤：大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，此五者均为主治痞证之方。其证以心下胃脘痞满不舒，按之柔软无物，缘于治不得法，中气受损，邪热壅聚心下，气机壅塞不行，故其治以泻热、扶中、舒展气机为要法，所设五个泻心汤除大黄黄连泻心汤纯属系苦寒之品，用于热痞外，余皆熔寒热于一炉，苦辛并进，补泻兼顾，用于寒温夹杂，虚实互呈之痞证。叶天士深得仲景辨证论治之精髓，根据泻心法组方之特点，从临床实际出发，在元代戴元礼“诸泻心方取治湿热最当”的启示下得出“湿热非苦辛寒不解”的临床体会，从而将泻心法用于湿热、暑湿、痰热痹阻之众多病证中，从而扩大了泻心法的临床运用范围，不拘泥于“寒热互结”“上热下寒”之说，认为要掌握“清邪之中，必佐扶正”“热邪宜清，胃阳亦须扶护”的治疗规律。