二、结　果

通过“医案查询统计分析系统”对《临证指南医案》进行检索，共检出与柴胡相关的医案49则，其中有3则医案用的是银柴胡，取清骨散原方或用清骨散的方义进行组方，用于卷一虚劳门中的骨蒸潮热、劳伤夜热和卷六疟疾门中阴疟内热的治疗。因银柴胡和柴胡不是同一科属的植物，功效不同，柴胡清轻上升，善于达表泄热，且能疏肝解郁；而银柴胡长于退阴分不足之虚热和清疳热，既无升散透发的力量，亦无疏肝的功效，加之案中使用仅有3例，故舍去不用。余下含有柴胡的医案共有46则，涉及症状有46种，病机总频次为74次，与柴胡配伍的药物有80味。

1．应用柴胡治疗的病证　在46例医案中，涉及症状有46种。将这些症状进行病证归类，主要涉及病证有：脾胃病证（木乘土、肿胀、泄泻、便血、胃脘痛、吐泻、痢疾等）、肝胆及其经脉循行部位的病证（疸证、乳房痛和肿块、胁痛等）、妇科病证（月经阻滞、月经愆期、闭经等）、疟疾以及阳痿、虚劳等病证。结合医案来看，其中疟疾中多为劳疟、疟母等证，以柴胡入鳖甲煎丸、补中益气汤中。

2．应用柴胡治疗的主要病机　病机总频次为74次，标有病机的医案39则，依据具体结果及频次归类，应用柴胡的病证与病机主要涉及两个方面：①与脾胃病证有关，如脾胃气虚、脾虚气陷、气虚下陷、气虚等有18次，占标有病机的39则医案的46．15%（18／39）。②与肝胆有关，如肝郁、肝气阻滞、肝火犯胃、胆火阻滞、肝脾不调、肝胆相火等有13次，占标有病机的39则医案的33．33%（13／39）。

结合柴胡的功效和病机归类的频次来看，叶天士在这46例使用柴胡治疗的医案中，对柴胡的使用主要定位于：疏肝胆和升提两个方面。

3．与柴胡配伍的药物　在本组46例医案中，与柴胡配伍的药物有80味，总频次为498次。频数在3次及以上的有45味药物，总频次为450次，占90．36%（450／498）。频数小于3次以下的药物有35味，总频次为49次，占9．83%（49／498）。

（1）常用药物：在45味与柴胡配伍使用的药物中，频数大于10的共有15味。频数使用大于20次（含20次）的药物依次有：当归（27次）、甘草（26次）、白芍（25次）、人参（23次）、陈皮（21次）、白术（20次）、茯苓（20次）；频数在10～19次的药物依次有：生姜（18次）、黄芩（17次）、牡丹皮（16次）、升麻（13次）、半夏（12次）、黄芪（11次）、鳖甲（11次）、薄荷（10次）。(https://www.daowen.com)

（2）药物归类：根据《中药学》的药物分类标准，对本组46则医案中80味药物进行药物归类及频次归类。

1）补益药：占第一位，包括补气、补阴、补血、补阳类药物，共计13味，占与柴胡配伍药物的16．25%（13／80）；使用频次为159次，占与柴胡配伍药物总频次的31．93%（159／498）。使用较多的药物有：当归、甘草、人参、白术、白芍、黄芪、鳖甲、阿胶等。

2）解表药：占第二位，共计9味，占与柴胡配伍药物的11．25%（9／80）；使用频次为59次，占与柴胡配伍药物总频次的11．85%（59／498）。使用较多的药物有：生姜、升麻、薄荷、射干、桂枝等。

3）利湿药：占第三位，包括利水渗湿和芳香化湿类药物，共计8味，占与柴胡配伍药物的10%（8／80）；使用频次为55次，占与柴胡配伍药物总频次的11．04%（55／498）。使用较多的药物有：茯苓、瞿麦、石韦、草果、厚朴等。

4）清热药：占第四位，共计8味，占与柴胡配伍药物的10%（8／80）；使用频次为50次，占与柴胡配伍药物总频次的10．04%（50／498）。使用较多的药物有：黄芩、牡丹皮、黄连、栀子等。