五十、肥胖
（一）临床表现
当人体体重超过正常标准20%以上者即称为肥胖。但必须区分单纯性与继发性肥胖两类。所谓单纯性肥胖指不伴有显著的神经、内分泌及功能变化，但可伴有代谢调节过程障碍，这一类肥胖在临床上较为常见。继发性肥胖指由于神经、内分泌及代谢疾病，或遗传、药物等因素引起的肥胖。刮痧减肥主要是针对单纯性肥胖而言，单纯性肥胖可以发生于任何年龄，但以40岁以上者占多数，女性发病率较高，尤其是绝经期后。轻度肥胖常无症状。中度肥胖者常畏热多汗，易于疲劳，呼吸短促，头晕头痛，心悸，腹胀，下肢浮肿。极度肥胖可产生肺泡换气不足，出现缺氧，及二氧化碳潴留，从而引起胸闷气促，嗜睡状态，严重者可导致心肺功能衰竭。中医认为肥胖的原因不外虚实两种，其中以痰湿与气虚较为多见，这是符合“肥人多痰湿”“肥人多气虚”的理论的。痰湿内蕴者表现为形体胖大，食纳较多，善食甘美肥腻，胸闷脘痞，平素多痰，倦怠恶热，舌胖苔厚，脉弦滑。气虚者可见体肥，少气懒言，动则汗出，怕冷，面浮肢肿，食纳较差，神疲嗜卧，舌淡苔白，脉细弱。无论虚实均可从调理脾胃入手，因为肥胖症多因脾胃功能失调，水谷精微不得输布，痰湿脂浊内聚所成。肥胖的分型如下：
（1）饮食失节，痰湿阻滞型：平素嗜食肥甘厚味，身体重着，神疲乏力。
（2）脾肺不健，气虚饮停型：头晕目眩，少气懒言，精神疲乏，嗜睡。
（3）脾肾阳虚，水湿内盛型：呼吸气短，腰膝酸软，下肢浮肿，夜尿多。
（4）痰于阻络，气不宣畅型：口唇紫绀，呼吸不畅，口干不思饮。
（二）治疗原则
活血化瘀、疏通经络、调和脾胃、调和阴阳。
（三）应用产品
橄榄油、橙花油、柠檬精油、葡萄柚精油、减肥精油、减肥燃脂霜。
（四）操作步骤
1.颈部粗
（1）受术者坐位，施术者站于受术者一侧。
（2）在颈部涂抹减肥精油，皮肤干燥可多涂一点，反之可少一点，达到润滑效果即可。
（3）先从左侧由上向下刮拭颈部至微发红，接着刮拭颈部前面，再接着刮拭颈部右侧。每天2次，至少坚持1个月。手法要轻柔，以皮肤触感舒适为度。
2.上肢粗
（1）受术者坐位，施术者站于受术者一侧。
（2）在上臂涂抹减肥精油，举起受术者被刮拭上臂，刮拭手臂内侧、外侧，由肘部向刮拭到肩部，刮拭至微微潮红。接着再刮拭另一上臂。
（3）将一前臂平放在桌面上，施术者由腕部向肘部刮拭至出痧，接着刮拭另一前臂。
（4）每天2次，一个月有效。手法轻柔，以皮肤微微出痧为宜。
3.背腰部厚
（1）受术者俯卧位，施术者站于受术者一侧。
（2）在刮拭部位涂抹减肥精油，先刮拭督脉，用方形刮痧板的一角，板身与皮肤倾斜45°角，由上至下（大椎～骶骨）刮拭督脉，每个动作重复5～8次，直至出痧。
（3）接着用刮痧板角面分别刮拭华佗夹脊穴所在的经络，反复刮拭10次。
（4）再用方形刮痧板的一角刮双侧肩胛缝，刮痧板紧贴皮肤，力度均衡渗透，反复刮拭10次。
（5）刮拭膀胱经，先刮膀胱经内线，后刮膀胱经外侧线，从大杼和附分向下刮至骶部，反复各10次。
（6）沿肋骨凹陷处刮拭，从第一肋骨开始，直到12肋骨下凹陷处。从脊椎开始沿肋骨刮至胁部即可。反复刮拭10次。
4.腹部隆起
（1）受术者仰卧位，施术者站于受术者一侧。
（2）在腹部涂抹减肥精油，一手握着刮痧板，从任脉的上脘穴到关元穴，从胃经的承满刮拭至水道，从期门刮拭到气门，从天池刮拭到髂前上脊处。
（3）再沿腹部任脉，从上脘处分别向两边刮拭至肋弓处，依次向下，直到关元穴分别向两侧刮拭至髂脊处。
（4）每天只需刮拭1～2次，每次30分钟左右。
5.大腿粗
（1）受术者取仰卧位，施术者立于受术者一侧。
（2）从大腿根部的穴位开始刮拭，刮拭大腿内侧，从大腿根部刮向膝关节内侧，接着刮拭大腿前部，从髂前上际到膝关节髌骨上缘；再刮拭大腿外侧，从环跳到膝关节外侧。俯卧位时，可以从后面臀沟刮拭到胭窝。
（3）用刮拭板的角点按揉箕门、血海、风市、承扶、殷门、委中等穴位。
（4）刮痧板倾斜角度一般是45°～60°。每日1次，或隔日1次，30次为一个疗程。
6.小腿粗
（1）受术者取仰卧位，施术者立于受术者一侧。
（2）施术者在受术者小腿均匀涂抹精油，手持刮痧板用泻法刮拭下肢的足阳明胃经、足少阳胆经及足太阴脾经。
（3）重点刮拭足三里、梁丘、上巨虚、下巨虚、阴陵泉、阳陵泉、三阴交等穴位。局部肥胖的可以重点刮拭肥胖部位。
（4）每天刮拭1次，或隔日1次，30次为一个疗程。
（五）注意事项
（1）刮痧时应避风，注意保暖。
（2）每次刮拭时间不可过长，严格掌握每次刮痧时间。
（3）刮痧后饮热水一杯，可以补充消耗的水分，还能促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。
（4）严格控制碳水化合物的摄入，每天饮水量在1200ml。