5.3　驻警机制对就医环境的影响

5.3　驻警机制对就医环境的影响

5.3.1　警力配置及身份对就医环境的影响

在调查反馈信息中，发现3所医疗机构警力资源呈紧张状态，缺乏警员长期驻守，占14.3%。对其受访者68人进行问卷调查，24人认为近三年来医闹呈下降趋势，占比35.3%；而警力资源相对充足的医疗机构，334名受访者中，230人认为近年来医闹呈下降趋势，占比68.9%。对信息进行比较分析，结果见表Ⅲ-14。

表Ⅲ-14　警力配置对医闹情况的影响

卡方值27.368，P＜0.05，警力驻守情况对医闹的改善有统计学意义，有警员驻守的医疗机构医闹改善程度高于无警员驻守的机构。

此次调研涉及驻院警务室22所，民警9人，辅警17人。7所医疗机构的长驻警员为辅警，有11人；长驻警力为民警的医疗机构有5所，其余的属于民警、辅警混合式。为进一步探索驻警身份对医疗环境是否具有影响，将医疗机构问卷进行分类，划分标准为单独驻守辅警或民警，卡方分析结果见表Ⅲ-15。

表Ⅲ-15　驻警身份对医闹情况的影响

卡方值4.523，P=0.033＜0.05，可以认为民警驻院对于医闹的改善效果优于辅警。

5.3.2　驻警执法权限对就医环境的影响

46名警卫人员受访者中，13人认为驻警缺乏执法权力，占28.3%；受访医务人员中，42人认为驻警执法权限存在较大限制，占10.4%。警卫人员访谈结果显示，派出机构的级别，会直接影响驻警的执法权限。目前驻院警务室由街道派出所派驻，而派出所只有警告、罚款的权限，拘留、调查取证的权力均属于区级以上公安机关，因此，驻警的权力存在一定的规范限制（见表Ⅲ-16）。

表Ⅲ-16　驻警执法权限认知

卡方值11.703，P值=0.001＜0.05，差异具有统计学意义。医务人员认为驻警拥有执法权力的比例高于警卫人员。

单纯的执法权限认知不能反映对医疗环境的影响，需要对该部分进行深入分析。认为驻警缺乏执法权限的医务人员中，10人认为医闹情况有所改善，占23.8%；认为驻警缺乏执法权限的警卫人员中，6人认为医疗环境有所改善，占46.2%（见表Ⅲ-17）。

表Ⅲ-17　驻警缺乏执法权限对医疗环境的影响

皮尔森卡方值2.403，P=0.121。但分析过程中，有一个数值理论频数为3.78，在1＜T＜5之间，因此采用FISHER校正公式，修正后P=0.165＞0.05，不能认为驻警缺乏执法权限下医疗环境改善程度有显著差异。

5.3.3　驻警职责认知对医疗环境的影响(https://www.daowen.com)

402名医务工作者中，36人认为驻警不了解自身职责，占比9%；46名警卫人员受访者中，15人认为驻警不了解自身职责，占比32.6%，详细见表Ⅲ-18。据访谈结果，受访安保人员表示，驻警对自身职责认知模糊，过于被动。而受访的11名驻警表示，警察进驻医疗机构是为了打击涉医违法犯罪，双方有明确的分工，不能因此而将院方保卫处的职责全数承担。

表Ⅲ-18　驻警职责认知对比分析

卡方值22.892，P＜0.001，差异有统计学意义。可以认为驻警工作职责认知双方观点存在差异，医务工作者高于警卫人员。

认为驻警了解工作职责的医务工作者中，240人认为医闹情况有所改善，占65.6%；而认为驻警不了解自身职责的36名受访者中，28人认为医闹情况有所改善，占比77.8%（见表Ⅲ-19）。

表Ⅲ-19　驻警职责认知对医疗环境影响的对比分析

5.3.4　驻警绩效方案对医疗环境的影响

38名受访医务工作者认为，驻警缺乏成熟的绩效方案，难以衡量工作效果，占比9.5%；而受访的46名警卫人员中，有10名受访者持相同观点，占比21.7%（见表Ⅲ-20）。

表Ⅲ-20　驻警绩效方案认知对比分析

卡方值6.513，P=0.011＜0.05。分析过程中，有一个数值理论频数为4.93，在1＜T＜5范围内，因此可以用FISHER公式进行校正，修正后P=0.020＜0.05，差异有统计学意义，警卫人员认同该观点的比例高于医务工作者。

5.3.5　驻警机制的影响力分析

单纯的卡方检验难以测定各项机制的实际影响力，需要介入量化模型。考虑到研究的数据以二项或者五项分布为主，本研究使用logistic回归模型对各项机制的相关性以及贡献度进行剖析。人员机制变量设定中，有警员驻守变量值为“1”，无警员驻守变量值为“0”，执法权限、绩效方案、工作职责等采取哑变量的形式，范围1～5。最终输出值为医闹的改善度，有所改善为“1”，无改善或者恶化为“0”，代入logistic回归模型，结果见表Ⅲ-21。

表Ⅲ-21　各机制实际贡献度分析

根据上表分析结果，最终可以得到的logistic回归方程为：

ln=0.383X1+0.064X2-0.259X3+0.137X4-0.440

权限机制、人员机制、职责机制的回归系数均大于0，OR值均大于1，故可以认定为促进因素，与医闹的改善呈正相关；而绩效机制回归系数小于0，OR值小于1，可以认定为阻碍因素，对驻警绩效机制的干预不利于医闹情况的改善。