8.2　完善司法确认程序，增强调解协议执行力

《关于建立健全诉讼与非诉讼相衔接的矛盾纠纷解决机制的若干意见》中第十四、十五条规定：民事诉讼范围内的案件，立案前，人民法院可以委派相关组织予以调解，立案后，当事人同意后或法院确认有必要，仍然可以进行调解，可以理解为医疗纠纷人民调解制度允许作为医疗诉讼的法定前置程序存在着。

但在我国，调解协议书是双方当事人经过协商自愿处分其实体权利和诉讼权利的一种文书形式，而医疗纠纷调解协议书，则是医患双方当事人经医调委的调解员背对背沟通调解后所签署的调解协议，协议书具有法律约束力，却不具有强制执行力。若是其中一方当事人不配合执行协议书上的要求时，案件的处理就只能通过其他医疗纠纷解决途径，如向法院提起诉讼，让法院确认协议书的有效性，强制对方按协议执行要求。为了使调解协议具有像调解书那般强制执行的效力，就需要一项衔接医疗纠纷人民调解机制与诉讼机制的制度，而医疗纠纷人民调解协议签署后的司法确认制度，正是作为这样一项将二者有机衔接的机制存在着。现行《民事诉讼法》规定了对调解协议书的司法确认程序，经过司法确认之后的调解协议书是强制执行的依据，^[71]司法确认制度保证了医疗纠纷人民调解结果的强制执行力度。(https://www.daowen.com)

司法确认制度已经现实应用在衔接医疗纠纷人民调解与诉讼两种机制上，但完善该项制度时应确认以下几点：①申请司法确认的医疗纠纷案件，审查标准必须严格要求；②司法确认后的医疗纠纷调解协议是具有强制法律效力的，等同于司法裁判；③医调委调解员在当事人提出司法确认需求后，要向法院提出司法确认，并要把当事人的权利与利益放在首位；④有关部门需要保障司法确认机制正常运行，给予经费支持。

司法确认制度的完善，提高了调解协议的法律强制效力，增强了调解结果的保障性，提高了医疗纠纷人民调解机制运行的效率和效益，也节省了社会的财力与人力资源。