附录1：医患冲突现状及社会管理问题调查问卷（医疗机构从业人员用）
为了对广东省医患冲突的基本情况有一个全面的了解，为制定相应的对策和措施提供参考，促进医患关系的和谐。广东省人文社科重大攻关项目《和谐社会视阈下医患冲突的社会管理机制研究》（编号：2013ZGXM0009）课题组，邀请您参与此项调查，我们确保对您的姓名等能够识别您个人身体的信息进行保密。
注：本调查范围仅限广东省的医疗机构从业人员，非广东地区或非医疗机构从业人员参与调查将被视了无效问卷剔除，谢谢合作！所说的“医患冲突”仅限于医患双方之间的言语冲突、肢体冲突、器械冲突等通过行为表现出来的外在冲突，而不包括心理冲突、思想冲突、期望冲突等内在的冲突
调查时间跨度为近三年即从2014年3月8日至2016年3月8日；调查活动起止时间为2014年3月9日至2016年7月15日。
为了表达对您的感谢，课题组将对完成答卷并提交通过审核者给予奖励，具体数额取决于您的运气，祝您好运！请点击：http：//jrliu229.sojump.com/jq/7293950.aspx
1.您的性别是［单选题］［必答题］
○男 ○女
2.您的职称是［单选题］［必答题］
○正高级 ○副高级 ○中级 ○初级 ○无职称
3.您的学历是［单选题］［必答题］
○研究生（含博士、硕士） ○本科 ○专科
○中专（高中） ○初中及以下
4.您参加工作的年限是［单选题］［必答题］
○30年以上 ○20-30年 ○10-20年 ○10年以下
5.您的工作单位所在的地市是［填空题］［必答题］
6.您所在单位的性质是［单选题］［必答题］
○非营利性医院（公立） ○营利性医院（私立）
7.您所在机构的类型是［单选题］［必答题］
○综合医院 ○专科医院（肿瘤、精神病、眼科、口腔、皮肤病等）
○中医院 ○社区卫生服务中心（卫生院）
○妇幼保健院（妇儿医疗中心、妇婴医院、儿童医院等）
8.您所在机构的级别是［单选题］［必答题］
○三级特等 ○三级甲等 ○三级乙等 ○三级丙等
○二级甲等 ○二级乙等 ○二级丙等 ○一级甲等
○一级乙等 ○一级丙等 ○无等级
提示：以上仅仅是按照相关文件进行的理论分级，其中“三级特等”极少，一级机构在实际上并未作细分。请您根据单位实际填写
9.您所在的科室是［单选题］［必答题］
○内科 ○外科 ○妇（产）科 ○儿科
○口腔科 ○生殖医学科 ○五官科 ○肿瘤科
○皮肤性病科 ○中医科 ○传染科 ○精神心理科
○营养科 ○麻醉科 ○整形美容科 ○急诊科
○护理部 ○医学影像科 ○药剂科 ○体检科
○预防保健科 ○检验科 ○设备科 ○其他科室
包括：行政科室、党务科室、群众社团科室、后勤科室
10.您的职业岗位是［单选题］［必答题］
○医师 ○护士 ○医技 ○药技 ○管理
即：从事行政、党务等计划、组织、协调、决策等管理工作的人员
○其他
即：除以上五类人员外的其他人员，包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作的没有专业技术职称的人员。
11.近3年来，您与患者或其家属之间发生过冲突吗？［单选题］［必答题］
○没有 ○记不清了 ○发生过
12.如果发生过，近3年来您记得有多少次？［填空题］［必答题］
13.近3年来，对你伤害最严重的一次是［单选题］［必答题］
○器械相伤 ○拳脚相伤 ○口头争吵 ○其他
如：言语争执、患者投诉等
○没有过
14.近3年来，您所在的科室发生过医患冲突吗？［单选题］［必答题］
○没有 ○记不清了 ○发生过
15.如果发生过，您科室近3年来最严重的一次是［单选题］［必答题］
○**科室 ○拳脚相伤 ○口头争吵 ○群体医闹
即：有组织的群体性扰乱医疗工作秩序的行为（如在医院门口设立灵堂、静坐、阻止医务人员上班等
○没有过
16.近3年来，您所在的医院发生过医患冲突吗？［单选题］［必答题］
○没有 ○记不清了 ○发生过
17.如果发生过，您医院近3年来最严重的一次是［单选题］［必答题］
○**科室 ○拳脚相伤 ○口头争吵 ○群体医闹
即：有组织的群体性扰乱医疗工作秩序的行为（如在医院门口设立灵堂、静坐、阻止医务人员上班等）
○没有过
18.您觉得近3年来医患冲突发展总的趋势是：［单选题］［必答题］
○没有变化 ○略有减少 ○明显减少 ○略有增加
○明显增加
19.您做出以上判断的依据是［单选题］［必答题］
○亲身感受 ○主观印象 ○亲朋交流 ○媒体报道
20.您觉得2014年《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》颁布、公安部门派驻警务室后，医患冲突的总体情况是［单选题］［必答题］
○没有变化 ○略有减少 ○明显减少 ○略有增加
○明显增加
21.在上述文件实施后，您觉得哪方面有所减少？［多选题］［必答题］
□打砸科室 □拳脚相伤 □口头争吵 □群体医闹
22.为减少医患冲突，您所在单位做了哪些工作？［单选题］［必答题］
○加强医德医风建设、医患沟通及医疗安全管理等教育培训
○开展医疗服务评价监督活动
○搭建患者意见表达的平台
○建立健全约束奖惩机制
○开展医务社工服务
如：由专门的社会工作组织对患者开展健康咨询、健康教育，以及协助患者就医、宣传医保政策等
○开展防范医患冲突预案的培训
23.您所在单位开展医德医风等防范医患冲突的教育培训的情况［单选题］［必答题］
○经常 ○有时 ○很少 ○没有
24.您对所在单位开展防范医患冲突教育培训效果的评价是［单选题］
［必答题］
○很好 ○一般 ○较差 ○无效
25.您所在单位开展医疗服务评价监督活动的主要形式有哪些？［多选题］［必答题］(https://www.daowen.com)
□科室评价 □同事评价 □患者评价 □社会评价
26.您对所在单位开展医疗服务评价监督活动效果的评价是［单选题］［必答题］
○很好 ○一般 ○较差 ○无效
27.您所在单位搭建的患者意见表达平台有哪些？［多选题］［必答题］
□设有患者投诉箱 □公开投诉电话
□开展满意度随访 □公布投诉处理结果
28.您对所在单位搭建的患者意见表达平台运行效果的评价是［单选题］［必答题］
○很好 ○一般 ○较差 ○无效
29.您对所在单位约束奖惩机制的看法是［单选题］［必答题］
○严格 ○一般 ○较松 ○没有
30.您对所在单位约束奖惩机制运行效果的评价是［单选题］［必答题］
○很好 ○一般 ○较差 ○无效
31.您所在单位开展医务社会工作服务的总体情况如何？［单选题］［必答题］
○经常 ○有时 ○很少 ○没有
32.您对所在单位开展医务社会工作服务效果的评价是［单选题］［必答题］
○很好 ○一般 ○较差 ○无效
提示：所谓医务社会工作服务，如由专门的社会工作组织对患者开展健康咨询、健康教育，协助就医、宣传医保政策，以及协助医疗机构对医务人员提供心理咨询、加强医患沟通等。
33.您所在单位开展防范医患冲突应急预案的培训情况如何？［单选题］［必答题］
○有预案且经常宣传、培训 ○有预案只有时宣传、培训
○有预案但很少宣传、培训 ○有预案但没有宣传、培训
34.当您遇到医患冲突后，你首先选择的处理方式是什么？［单选题］［必答题］
○尽量个人私下解决 ○及时上报科室
○直接上报医务部门 ○直接上报医院领导
○求助医务社会工作服务组织
35.您认为民间医患纠纷调解机构（如：医调委）对处理医患冲突的作用是？［单选题］［必答题］
○效率高、成本低 ○活稀泥、有效率
○作用小，易反弹 ○无作用，反多事
36.您对民间医患纠纷调解机构（如：医调委）处理医患冲突效果的总体评价是［单选题］［必答题］
○很好 ○一般 ○较差 ○无效
37.您觉得发生医患冲突后，选择处理方式的顺序应当依次是（请按优劣排序）［排序题，请在中括号内依次填入数字］［必答题］
［］法律诉讼 ［］卫生行政调解
［］医患自行协商 ［］民间医调委调解
［］仲裁解决
提示：医患自行协商：指医疗机构及其医务人员与患者及其家属之间的协商。
卫生行政调解：指通过省、市、区、县等不同级别的卫生行政部门进行调解解决。
仲裁解决：指医、患双方自愿将其争议提交由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁判。
38.您对自行（私下）和解方式的看法是［多选题］［必答题］
□效率高、成本低 □效率低、成本高
□约束强，后患少 □约束弱，后患多
39.您对民间调解方式（如医调委）的看法是［多选题］［必答题］
□效率高、成本低 □效率低、成本高
□约束强，后患少 □约束弱，后患多
40.您对卫生行政部门调解方式的看法是［多选题］［必答题］
□效率高、成本低 □效率低、成本高
□约束强，后患少 □约束弱，后患多
41.您对仲裁调解方式的看法是［多选题］［必答题］
□效率高、成本低 □效率低、成本高
□约束强，后患少 □约束弱，后患多
42.您对法律诉讼解决方式的看法是［多选题］［必答题］
□效率高、成本低 □效率低、成本高
□约束强，后患少 □约束弱，后患多
43.您认为，您所在单位应对医患冲突的能力如何？［单选题］［必答题］
○及时高效 ○有时有效 ○偶尔有效 ○根本无效
44.您认为，在医院内部成立社会工作服务队，为医、患双方提供志愿服务，包括：心理疏导、健康教育和咨询、宣传法律法规及院纪院规、协助就医或医疗救助等，有无必要？［单选题］［必答题］
○很有必要 ○有必要 ○有时必要 ○没有必要
45.您觉得以下几种形式的社会工作服务组织，哪种形式更好？［单选题］［必答题］
○医疗机构出资成立的内部社会工作组织
○政府出资购买并免费为医疗机构和患者提供服务的社会工作组织
○社会（保险公司）按协议出资并免费为医疗机构和患者提供医疗的“医调委”
○义务为医疗机构和患者提供服务的义务社会工作组织
46.您觉得社会工作组织什么时间介入您和患者之间最好？［单选题］［必答题］
○您和患者或其家属沟通无效时
○您与患者或其家属发生冲突时
○您与患者或其家属发生冲突后
○您与患者或其家属交往的全程
47.您认为新闻媒体对当前医患纠纷的报道，所发挥的作用是［单选题］［必答题］
○推波助澜，更加恶化了医患关系
○较为客观，比较全面地反映了当前的医患关系
○反映了当前各项管理中的问题，有助于加强医疗行业管理
○发挥了积极的监督作用，有助于促进和谐医患关系的构建
48.请您根据对医患关系影响的由大→小对以下因素进行排序［排序题，请在中括号内依次填入数字］［必答题］
［］医疗机构及其医务人员
［］患者及其家属
［］卫生政策及社会风气
［］新闻媒体及舆论导向
［］法律制度及执法情况
49.您觉得在患者到医疗机构就医时，医患双方之间签署医患诚信协议书，并对违背诚信条款的行为如实记入医、患档案（或病案），对于构建和谐的医患关系有无作用？［单选题］［必答题］
○作用很大 ○有一定作用 ○作用不大 ○没有作用
50.您对改善当前紧张的医患关系，有什么好的建议？［填空题］［必答题］
51.您所在单位的邮政编码是［填空题］［必答题］