〖支气管哮喘临床控制慢性持续期-气道哮喘证〗

〖支气管哮喘临床控制慢性持续期-气道哮喘证〗

辨识要点 ①符合支气管哮喘临床控制慢性持续期诊断;②白天无症状或每周发作少于2次;③活动不受限;④或无夜间憋醒症状;⑤无需使用哮喘缓解剂;⑥肺功能正常;⑦舌苔白脉缓。

临床决策 补肺定喘。

治疗推荐 ①《三因极一症证方论》补肺汤:款冬花,桑白皮,桂心,人参,紫菀,白石英,钟乳石,五味子,麦门冬,生姜,大枣,粳米,常规剂量,每日2次水煎送服都气丸50粒。②《张氏医通》卷16都气丸:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、五味子,上药七味为末,炼白蜜丸如梧桐子大,每服50丸,每日2次温水送服。③《仙拈集》断根散:海螵蛸火煅为末,每服五钱,黑砂糖拌匀调下。④阶段性减少剂量,寻求最小控制剂量。(https://www.daowen.com)

常用药物 人参,麻黄,当归,杏仁,橘红,半夏,茯苓,苏子,莱菔子,射干,白芥子,紫菀,款冬花,葶苈子,细辛,五味子。

思路拓展 《太平圣惠方·治久咳嗽诸方》:夫久咳嗽者,由肺虚极故也。肺气既虚,为风寒所搏,连滞岁月而嗽也。此皆阴阳不调,气血虚弱,风冷之气搏于经络,留积于内,邪正相并,气道壅涩,则咳嗽而经久不差也。治久咳嗽,胸中气不利,宜服百合散方:百合一两、紫苏子三分、桑根白皮一两、紫菀三分、甘草半两炙、款冬花三分、汉防己三分、贝母三分、杏仁半两、人参三分、赤茯苓一两、麻黄一两、桔梗半两,上件药捣粗罗为散,每服五钱,以水一大盏入生姜半分、枣三枚煎至五分,去滓,不计时候温服。治久咳嗽不瘥木乳散方:皂荚树白皮二两、贝母一两、枳壳一两、麻黄一两、百合一两、炙甘草半两,上件药捣粗罗为散,每服三钱,以水一中盏入生姜半分,煎至六分,去滓温服,日三、四服。治久嗽不止,紫菀散方:紫菀三两、款冬花三两,上件药捣粗罗为散,每服三钱,以水一中盏入生姜半分,煎至六分,去滓温服,日三四服。治久肺气咳嗽,涕唾稠黏,上气喘急,蛤蚧丸方:蛤蚧一对、汉防己半两、贝母半两、甜葶苈半两、桑根白皮一两、蝉壳半两、猪苓半两、赤芍药半两、陈橘皮三分、人参半两、炙甘草一分、五味子半两,上件药捣罗为末,炼蜜和捣五七百杵,圆如梧桐子大,每于食后以温粥饮下三十圆。治久咳嗽上气不瘥宜服紫苏子圆方:紫苏子一两、五味子一两、萝卜子一两、桑根白皮一两、皂荚三两、甜葶苈二两,上件药捣罗为末,炼蜜和捣三二百杵,圆如梧桐子大,每服以枣煮粥饮下二十圆,日三四服。治久咳嗽不瘥方:兔粪一两、硼砂三分、胡桐律一分,上件药捣罗为末,炼蜜和丸如梧桐子大,每服以粥饮下三十丸,日三四服。治一切喘嗽久不瘥,甜葶苈丸方:甜葶苈一两、人参三分、赤茯苓三分、蛤蚧一对、杏仁一两,上件药捣罗为末,以枣肉和丸如梧桐子大,每服以粥饮下三十丸,日三四服。治久咳嗽,肌体虚羸,不思食饮,宜服此方:柏子仁二两、五灵脂一两、甜葶苈一两、虾蟆头一枚、杏仁一两,上件药捣罗为末,炼蜜和丸如梧桐子大,每服以温粥饮下二十丸,日三四服。治久肺气咳嗽,鹿角胶煎方:鹿角胶四两、赤茯苓、紫菀各一两、紫苏子二两、贝母一两、百合一两,以上六味捣罗为末,杏仁二两、生地黄汁五合、生姜汁三合、白蜜八两、牛酥五合,上件药都一处,与地黄汁等相和搅令匀,于银器中以慢火煎成膏,每于食后含半枣大咽津。又方:百部根五斤,上件药捣绞取汁,入蜜一斤煎之如饧每服一匙,以温粥饮调服,日三四服。又方:款冬花一两,上件药捣罗为末,炼蜜和丸如半枣大,以绵裹一丸含咽津,日四五服。治咳嗽久不瘥神验方:皂荚五挺,上件药捣罗为末,炼蜜和丸如梧桐子大,每于食后以桑白皮汤下十丸。