〖轻微肝性脑病-氨毒扰脑证〗

辨识要点　①符合轻微肝性脑病诊断；②隐匿起病；③严重肝病史；④广泛门体侧支循环形成基础；⑤日常生活依旧；⑥神经心理测试结果异常；⑦视觉诱发电位异常；⑧诱发电位p300潜伏期延长；⑨反应力常降低；⑩舌红苔白脉弦。

临床决策　解毒清脑。

治疗推荐　①《卫生宝鉴》既济解毒汤：大黄、黄连、黄芩、炙甘草、桔梗、柴胡、升麻、连翘、当归，常规剂量，每日2次，水煎送服。②《儒门事亲》破棺丹：大黄、甘草、三棱、栀子、牵牛末，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如弹子大，每服1丸，每日2次，温水送服。③新霉素每日2～8 g，分4次口服。④L-鸟氨酸-L-门冬氨酸每日静脉注射20 g。(https://www.daowen.com)

常用药物　大黄，黄连，黄芩，炙甘草，桔梗，柴胡，升麻，连翘，当归，三棱，栀子，牵牛末。

思路拓展　《增订叶评伤暑全书·既济解毒汤论》：热者寒之，然病有高下，治有远近，无越其制度。以黄芩、黄连苦寒酒制炒，以为因用，以泻其上热以为君，桔梗、甘草辛甘温上升，佐诸苦药以治其热。柴胡、升麻苦平，味之薄者，阴中之阳，散发上热以为臣。连翘苦辛平，以散结消肿。当归辛温和血止痛，酒煨大黄苦寒，引苦性上行至巅，驱热而下以为使。投剂之后，肿消痛减，大便利再服减大黄，慎言语，节饮食，不旬日良愈。