〖糖尿病肾病Ⅰ期-消渴精尿证〗

辨识要点　①符合糖尿病肾病Ⅰ期诊断；②肾小球高滤过率；③肾小球滤过率每分大于125 ml；④一过性微量蛋白尿；⑤Ⅰ型糖尿病无高血压；⑥Ⅱ型糖尿病有高血压；⑦运动后尿白蛋白每分钟排出率大于20μg；⑧休息后尿白蛋白排出率恢复正常；⑨肾小球及肾小管肥大；⑩尿多口干；⑪舌红苔腻脉数。

临床决策　渗湿固精。

治疗推荐　①《宣明论方》桂苓甘露饮：茯苓、白术、泽泻、桂枝、猪苓、石膏、寒水石、滑石、炙甘草，常规剂量，每日2次，水煎服。②《儒门事亲》桂苓甘露散：桂枝、茯苓、白术、泽泻、石膏、寒水石、滑石、甘草、人参、藿香、葛根、木香，常规剂量，每日2次，水煎服。(https://www.daowen.com)

常用药物　茯苓，桂枝，白术，猪苓，泽泻，石膏，寒水石，滑石，木香，藿香，葛根，人参，炙甘草，萆薢，当归，桑白皮，生地，黄连，木瓜，麦冬，瓜蒌根，知母，栀子，连翘，金银花。

思路拓展　①《医方考·桂苓甘露饮》：三石所以清六腑之热，五苓所以利三焦之湿。河间此方，诚治湿热之简捷者。张子和加人参、甘草，因其脉虚；干葛之加，解其暑渴；木香之加，化其湿气。②《退思集类方歌注·桂苓甘露饮》：张子和《儒门事亲》桂苓甘露饮治伏暑烦渴，渴欲饮水，水入则吐，脉虚者。即河间方中去猪苓，减三石一半，加人参五钱，干葛一两，藿香五钱，木香一分。王晋三《古方选注》曰：消暑在于消湿去热，故用五苓去湿解热。湿热既去，一若新秋甘露降而暑气潜消矣。三石减半猪苓去，加参葛藿木此是子和桂苓甘露饮，脉虚水逆。霍乱转筋烦益虚去浊用无惭。程扶生曰：吐泻亡津烦渴，法宜补脾胃，生津液，升清降浊，此方最为合度。