〖糖尿病肾病Ⅲ期-消渴精尿证〗

辨识要点　①符合糖尿病肾病Ⅲ期诊断；②肾小球滤过率下降；③运动后尿白蛋白排出率持续升高；④24 h尿白蛋白大于200 mg；⑤24 h尿蛋白定量大于500 mg；⑥高血压；⑦血肌酐正常；⑧尿浊口干；⑨肾小球局灶或弥漫性硬化；⑩肾小球毛细血管襻呈结节样的粉红色玻璃样物质；⑪入球出球小动脉玻璃样变；⑫舌红苔腻脉细数。

临床决策　燥湿固精。

治疗推荐　①《普济方》卷179黄连汤：黄连、升麻、麦冬、黄芩、瓜蒌根、知母、石膏、茯神、栀子、炙甘草，常规剂量，每日2次，水煎服。②《外科正宗》黄连救苦汤：黄连、升麻、葛根、柴胡、赤芍、川芎、当归、连翘、桔梗、黄芩、羌活、防风、金银花、甘草，常规剂量，每日2次，水煎服。③《伤寒全生集》黄连胃风汤：人参、白术、茯苓、川芎、当归、芍药、木香、黄连、肉桂、粟米，常规剂量，每日2 次，水煎服。④ACEI或ARB类药物治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　菝葜，冬葵，槐花，黄芪，螺旋藻，猫毛草，盘龙参，石榴根，楤木，玉米须，猪胰，紫杉，黄连，黄芩，川芎，当归，防风，苍术，厚朴，连翘，大黄，猪苓，紫苏，川芎，白芍，熟地。

思路拓展　《寿世保元·消渴》：消渴口干心烦，用天花粉长流水煎，当茶服之立效。三消渴神效，用缫丝汤，如无缫丝汤却以原蚕茧壳丝绵煎汤，皆可代之，不时饮之，极效。盖此物属火，有阴之用，大能泻膀胱中伏火，引阴水上潮于口而不渴也。阴虚火盛烦渴，引饮无度，养血清火汤：当归一钱、川芎八分、白芍一钱、生地一钱、麦冬一钱、石莲肉五分、天花粉七分、知母一钱、黄连八分、薄荷五分、乌梅肉五分、黄柏五分、甘草五分，上锉水煎温服。治消渴病通用生地黄膏：生地黄束如碗大一把，洗切研细，以新水一碗调开，用冬蜜一碗煎至半，取出，入人参五钱、白茯苓一两，为末拌和，瓷器密收，以匙挑服，夏月可加五味子、麦冬。治消渴玉泉丸：人参、黄芪、茯苓、干姜、麦冬、乌梅肉、甘草各一两，天花粉一两五钱，上为细末，炼蜜为丸如弹子大，每服一丸，温汤嚼下。一人消渴引饮无度，或令食韭苗，或炒或作羹，无入盐，日二三次，其渴遂止。一人消中，日夜尿七八升者，鹿角烧令焦为末，以酒调服五分，日三次，渐加至方寸匕。治消渴天花散：天花粉一两、生地黄一两、麦冬五钱、五味子三钱、葛粉五分、甘草五钱，上锉，糯米一撮，水煎服。论肾水枯竭，不能运上，作消渴，恐生痈疽，参芪救元汤：黄芪、人参、炙粉草、麦门冬、五味子，不拘时服。