〖中间型β地中海贫血-营气虚弱证〗

辨识要点　①符合中间型β地中海贫血诊断；②常染色体显性遗传；③β珠蛋白基因缺陷导致β珠蛋白链合成减少或缺乏；④贫血；⑤黄疸；⑥进行性肝脾肿大；⑦发育不良；⑧骨髓造血功能亢进；⑨下肢溃疡与胆石症；⑩血红蛋白电泳HbF高达30%～90%；⑪Hb A低于40%；⑫舌淡苔白脉细。

临床决策　益气养营。

治疗推荐　①《鸡峰普济方》填骨髓煎：附子、人参、巴戟天、茯苓、山茱萸、当归、五味子、远志、桂枝、菟丝子、天门冬、大豆黄卷、肉苁蓉、石斛、石韦，常规剂量，每日2次，水煎，送服坤厚资生丸30枚。②《太平惠民和剂局方》卷当归丸：当归、阿胶、白芍、肉桂、干姜、炙甘草、续断、川芎、白芷、附子、白术、生地、熟地、蒲黄、吴茱萸，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次，温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　附子，人参，巴戟天，茯苓，山茱萸，当归，五味子，桂枝，菟丝子，天冬，大豆黄卷，肉苁蓉，石斛，石韦，白芍，肉桂，阿胶，干姜，炙甘草，续断，川芎，白术，生地，熟地，蒲黄。

思路拓展　《圣济总录·虚劳脱营》：治虚劳脱营，真气不足，形体毁沮，四肢沉重，咽干口燥，饮食无味，气乏少力，远视，惊悸不安，五脏虚损，病从内生，大琥珀散方：琥珀二两、干姜、石韦、滑石、丹皮、茯苓、川芎、石斛、续断、当归、远志、人参、牛膝各三两、桂枝二两半，肉苁蓉、松脂、牡蒙、陈皮各四两，荏子、松实、柏子仁、车前子、菟丝子、菴䕡 子、枸杞子、胡麻子、芜菁子、麦冬各一升，木通十四两，蛇床子半两，上三十味捣罗为细散，每服三钱匕，以牛乳半盏，水一盏，同煎少时。和滓温热服，如久服此药，令人强盛，轻身益气，消谷能食，耐寒暑，百病不侵，驻颜润肌肤，力倍常人。治虚劳脱营，血气伤惫，羸瘦少气，畏恐多惊，久服强筋骨，长肌肉，令人肥盛，光泽颜色，除解百病，安精神，少梦寐，强气血，倍力留年，益气长神。松实丸方：松实、茯苓、麦冬、柏子仁、炙甘草、山芋、枸杞子、肉苁蓉、五味子、桂枝、熟地、陈皮、干姜、泽泻、远志、石斛、女贞实、络石、杜仲上一十九味等分，捣罗为细末，炼蜜丸梧桐子大，每服食前温酒下十丸，食后再服。不知稍增之，可二十丸。治虚劳脱营，失精多惊，营卫耗夺，形体毁沮，大补益石斛散方：石斛、肉苁蓉各二两，远志、菟丝子、续断各一两一分，天雄三分，熟地、枸杞子各二两半，枣肉二两，上九味，先以八味捣罗为细散，再入研枣肉和匀，每服二钱匕，空腹温酒调下，食后再服。治虚劳脱营，羸瘦少气，精神毁减，强神益气，甘草丸方：炙甘草、当归、芍药各一两，干姜、川芎、人参、黄芩各半两，上七味，捣罗为末，炼蜜丸弹丸大，每服一丸，温酒化下。空腹夜卧服。