〖骨髓增生异常综合征未分类型-血毒髓痹证〗

辨识要点　①符合MDS-未分类诊断；②贫血；③外周血细胞减少；④外周血原始细胞≤1%；⑤骨髓一系或多系病态细胞＜10%；⑥细胞遗传学异常；⑦骨髓原始细胞＜5%；⑧疲倦乏力；⑨头晕腰酸；⑩舌淡苔白脉沉迟细。

临床决策　解毒祛瘀通髓。

治疗推荐　①《万病回春》益寿比天膏：鹿茸、附子、牛膝、虎胫骨、蛇床子、菟丝子、续断、远志、肉苁蓉、天冬、麦冬、杏仁、生地、熟地、肉桂、川楝子、山茱萸、巴戟天、补骨脂、杜仲、木鳖子、肉豆蔻、紫梢花、谷精草、穿山甲、大麻子、甘草、桑枝、槐枝、柳枝，常规剂量，每日2次，水煎，送服蟾酥丸5粒。②《圣济总录》卷172蟾酥丸：蟾酥、青黛、麝香、犀角、牛黄、丹砂、芦荟、天竺黄、益智仁、蜗牛、白花蛇，常规剂量，研为细末，豮猪胆汁为丸如绿豆，每次5丸，每日2次，薄荷汤送下。③司坦唑醇、11-庚酸睾丸、GCSF、红细胞生成素等促造血治疗。④全反式维A 酸等诱导分化治疗。⑤5-氮杂胞苷去甲基化药物治疗。⑥蒽环类抗生素与阿糖胞苷联合化疗。⑦异基因造血干细胞移植。(https://www.daowen.com)

常用药物　雄黄，雌黄，牛黄，青黛，蟾酥，硫黄，巴豆，益智仁，白花蛇，鹿茸，附子，牛膝，蛇床子，菟丝子，续断，肉苁蓉，天冬，麦冬，生地，熟地，肉桂，巴戟天，补骨脂，杜仲，穿山甲。

思路拓展　《证类本草·青黛》：味咸性寒无毒。主解诸药毒，小儿诸热，惊痫发热，天行头痛寒热，并水研服之。亦摩敷热疮恶肿，金疮，下血，蛇、犬等毒。从波斯国来，及太原并庐陵、南康等，染淀亦堪敷热恶肿，蛇虺螫毒。染瓮上池沫紫碧色者用之，同青黛功。臣禹锡等谨按《药性论》云：青黛，君，味甘，平。能解小儿疳热消瘦，杀虫。陈藏器云：青黛并鸡子白、大黄，敷疮痈、蛇虺等。梅师方：治伤寒，发豌豆疮未成脓方：以波斯青黛大枣许，冷水研服。宫气方疳痢羸瘦毛焦方歌曰：孩儿杂病变成疳，不问强羸女与男。恰似脊旁多变动，还如瘦疾困耽耽。又歌曰：烦热毛焦鼻口干，皮肤枯槁四肢摊。腹中时时更下痢，青黄赤白一般般。眼涩面黄鼻孔赤，谷道开张不欲看。忽然泻下成疳淀，又却浓涕一团团。唇焦呕逆不乳哺，壮热增寒不安。腹中有病须医药，何须祈祷信神盘。此方便是青黛散，孩儿百病服来看。初虞世治诸虫毒所伤。青黛、雄黄等分，同研为末，新汲水调下二钱匕，太平广记青黛，杀恶虫物，化为水。衍义曰：青黛，乃蓝为之。有一妇人患脐下腹上，下连二阴，遍满生湿疮，状如马瓜疮。他处并无，热痒而痛，大小便涩，出黄汁，食亦减，身面微肿。医作恶疮治，用鳗鲡鱼、松脂、黄丹之类。药涂上，疮愈热，痛愈甚。治不对，故如此。问之，此人嗜酒，贪淡，喜鱼蟹发风等物。急令用温水洗，拭去膏药。寻以马齿苋四两，烂研细，入青黛一两，再研匀，涂疮上，实时热减，痛痒皆去。仍服八正散，日三服，分败客热。每涂药，得一时久，药已干燥，又再涂新湿药。凡如此二日，减三分之一，五日减三分之二，自此二十日愈。既愈而问曰：此疮何缘至此？曰：中、下焦蓄风热毒瓦斯，若不出，当作肠痈内痔，仍常须禁酒及发风物。然不能禁酒，后果然患内痔。