〖转移性低钾血症-三焦低钾证〗

辨识要点　①符合转移性低钾血症诊断；②血清钾＜3.5 mmol／L以下；③心电图低T波及QT间期延长和U 波；④肌电图示运动电位时限短、波幅低；⑤体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾浓度降低；⑥发作性软瘫；⑦肢体软弱乏力；⑧瘫痪或无力1～2 h达高峰，持续数小时；⑨头晕；⑩舌淡苔白脉细。

临床决策　益气补钾。

治疗推荐　①《太平圣惠方》27巴戟散：巴戟天、柏子仁、石龙芮、天麻、牛膝、牡蛎、菟丝子、天雄、肉苁蓉、萆薢、防风、当归、羌活、桑螵蛸、肉桂，常规剂量研末为散，每次五钱，每日2次煎散为汤温服。②《素问病机气宜保命集》金刚丸：萆薢、杜仲、肉苁蓉、菟丝子，常规剂量，为细末，酒煮猪腰子为丸如弹子大，每次1粒，每日2次温水送服。③发作时给予10%氯化钾或10%枸橼酸钾40～50 ml顿服，24 h内再分次口服，1日总量为10 g。④静脉滴注氯化钾。⑤发作间期每日3次口服氯化钾缓释片1 g及每日2次口服螺内酯20 mg。(https://www.daowen.com)

常用药物　陈皮，青皮，人参，黄芪，巴戟天，石龙芮，天麻，牛膝，牡蛎，菟丝子，肉苁蓉，天雄，萆薢，防风，当归，羌活，桑螵蛸，杜仲，附子，桂心，芍药，当归，石斛。

思路拓展　①《神农本草经》：萆薢味苦性平。主腰背痛，强骨节，风寒湿，周痹，恶创不瘳，热气。生山谷。②《本草求真》：萆薢专入肝胃，味苦气平，功专祛风除湿固肾。凡人大便燥结，小便频数，每于便时痛不可忍者，此必大便热闭，积热腐瘀等物同液乘虚流入小肠，故于便时即作痛也。杨子建万金护命方云：凡人小便频数，不计度数，便时茎内痛不可忍者，此疾必先大腑秘热不通，水液只就小肠，大腑愈加干渴，甚则浑身热，心燥思凉水，如此即重症也。此疾本因贪酒色，积有余毒腐物瘀血之类，随虚水入于小肠，故便时作痛也，此乃小便频数而痛，与淋症涩而痛者不同也。宜用萆薢一两，盐水炒为末，每服二钱，使水道转入大肠。仍以葱汤频洗谷道，令气得通，则小便数及痛自减也。且水道不清则湿热不除，而肝火愈炽，筋骨愈痿，萆薢气味苦平，既能入肝祛风。时珍曰：厥阴主筋属风，阳明主肉属湿，萆薢之功长于去风湿，所以能治缓弱痿痹，遗浊恶疮，诸病之属风湿者。复能引水归入大肠以通谷道，俾水液澄清，而无痛苦之患矣。又安有痹痛腰冷，膀胱宿水与阴痿失溺，痔漏恶疮之累乎？昔人云：既有逐水之功，复有摄精之力，湿热除则精自不走泄，洵不诬耳！菝葜、土茯苓与萆薢虽不相类而功用不远。白虚软者良，薏苡为使，畏大黄、柴胡、前胡，忌茗醋。萆薢根细长浅白，菝葜根作块赤黄。