三、临床表现

外伤性脑水肿是颅脑外伤后常见的继发性病理过程，往往会引起或加剧颅内压升高，其临床表现往往与原发伤所致的症状重叠，并使其加重。

局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。较轻微的脑水肿，一般不致增加脑损害症状；较重的脑水肿，可以使原有症状恶化。常见症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水肿范围扩大，波及语言、运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致；如症状急剧恶化，应考虑继发颅内血肿。脑水肿可使原有症状加重，经治疗数日后，脑水肿消退，症状又逐渐减轻。

弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤，主要表现为以下两点。

1.颅内压升高症状(https://www.daowen.com)

脑水肿使脑体积增大，增加颅内容物的总体积，引起颅内压升高或加剧颅内压升高症状。表现为头痛、呕吐加重、躁动不安、嗜睡甚至昏迷。眼底检查有视神经乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高，如脑水肿与颅内压升高继续恶化则会导致脑疝发生。

2.其他症状

脑水肿影响到额叶、颞叶、丘脑前部，可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷；累及下丘脑，可引起相应的下丘脑损害症状；累及顶叶，引起肢体运动、感觉障碍等。