非特异性尿道炎

六、非特异性尿道炎

非特异性尿道炎可分为急性和慢性，致病菌以大肠埃希菌、链球菌和葡萄球菌最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻，如包茎、尿道狭窄、尿道结石、长期留置导尿管或邻近器官的炎症(如前列腺精囊炎、阴道炎、宫颈炎等)蔓延至尿道引起。

(一)诊断

1．临床表现

(1)急性期：有尿频、尿急、尿痛，尿道外口红肿，边缘外翻；常有浆液性或脓性分泌物，女性患者尿道分泌物少见；尿道黏膜呈弥散性充血和水肿，有时可形成浅溃疡，可有耻骨上及会阴部钝痛。

(2)慢性期：女性患者可有尿频、尿急、尿痛并牵涉到阴道或下腹部。男性患者亦有轻度尿频、尿急伴尿道灼热感。尿道分泌物较急性期显著减少，或仅在清晨第一次排尿时可见尿道口附近有少量浆液性分泌物。慢性病例晚期可形成尿道狭窄。

2．辅助检查

(1)尿常规化验可见少数白细胞、红细胞或正常。

(2)尿道分泌物涂片染色镜检或细菌培养，可明确致病菌。(https://www.daowen.com)

(3)男性患者若无尿道分泌物，可作尿三杯试验，若第一杯尿混浊，镜检白细胞较多则为尿道炎。

(4)男性患者应行前列腺分泌物镜检，可发现合并的前列腺炎。

(5)行尿道造影或膀胱尿道镜检查，可明确有无尿道狭窄及其他诱发病因。

(二)治疗

(1)多饮水，避免刺激性饮食，局部热水坐浴。

(2)选用有效的抗菌药物，如喹诺酮类、头孢菌素类等，合并慢性前列腺炎、精囊炎者亦应同时进行治疗。

(3)应注意解除尿道外口或尿道内梗阻，清除诱因。

(4)女性患者应检查有无阴道炎或宫颈糜烂，以便做相应的治疗。