四、急性膀胱炎

急性膀胱炎是泌尿外科临床最常见的疾病之一。由于女性尿道解剖和生理学方面的特点，本病发病率远远多于男性。新婚妇女及更年期妇女更易发生。多继发于尿道炎、阴道炎、子宫颈炎或前列腺炎等。临床相关操作也可造成急性膀胱炎的发生，如留置导尿管、间歇性膀胱导尿等。由于女性尿道短而宽直，细菌容易上行感染至膀胱，亦可经淋巴感染或继发于肾脏感染。主要致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌。

(一)诊断

1．临床表现

(1)发病突然，女性患者发病多与性活动有关。膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)明显，耻骨上膀胱区或会阴部不适，尿道烧灼感。尿频程度不一，严重者数分钟排尿一次或有急迫性尿失禁。

(2)尿液混浊，常见终末肉眼血尿，偶为全程肉眼血尿。

(3)一般无全身症状，体温正常或仅有低热。

(4)腹部检查，急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。

(5)病程较短，若经及时有效的抗感染治疗，症状多在1周消失。(https://www.daowen.com)

2．辅助检查

(1)尿常规化验：有大量白细胞及红细胞。

(2)尿细菌学检查：尿沉渣涂片染色可以找到致病菌，中段尿培养有细菌生长。

(二)治疗

1．支持及对症治疗注意休息，补充营养，多饮水或补充液体。口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液，并可用黄酮哌酯盐或M受体抗胆碱类药物，以缓解膀胱痉挛，减轻膀胱刺激症状。

2．抗菌药物治疗可选择采用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素等抗菌药物。对绝经后妇女应用雌激素替代疗法(口服或阴道局部使用雌激素霜剂)可使绝经后妇女泌尿生殖道萎缩的黏膜恢复，并增加阴道内乳酸杆菌的数量，降低阴道pH，从而有利于预防尿路感染再发。

3．寻找并治疗原发灶如下尿路梗阻、膀胱结石或异物、妇科感染性疾病等，清除诱发因素。

4．养成良好的个人卫生习惯在性交前双方清洗会阴，性交后立即排尿。勤换内裤和卫生巾。便后从前向后方向擦肛门。