四、诊断

1．病史、临床表现及体征 绝大多数患者1周内有不洁性交史，临床表现主要是尿道炎和宫颈炎。前者表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口有黄色黏稠的脓性分泌物，后者表现阴道、尿道有脓性分泌物及宫颈口红肿。

2．实验室检查

(1)直接涂片：取泌尿生殖道分泌物涂片，行革兰染色镜检，可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌，因为在女性阴道内寄生有其他革兰阴性球菌，此方法对女性患者可能有假阳性，因此女性患者应做淋球菌培养。慢性或复查患者无分泌物，应将不含抑菌物质的藻酸钙拭子伸入尿道外口内2cm，留置10～20s后，旋转一圈采取标本，滚动涂片。女性患者，可将藻酸钙拭子伸入子宫颈2cm取材，滚动涂片。(https://www.daowen.com)

(2)淋球菌培养：慢性淋病、女性阴道分泌物涂片找到白细胞外革兰阴性球菌或急性淋病治疗效果不佳者，需做淋球菌培养及药敏试验。国内常用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择性地抑制其他细菌标准接种后，在37℃和5%CO2培养箱中孵育20～24h观察结果。国外多改良用Thayer-Martim(TM)培养基选择培养，淋病奈瑟球菌培养为诊断淋病的金标准。

(3)聚合酶链反应技术(PCR)：PCR是建立在扩增淋病奈瑟球菌特异性DNA基础上的一种基因诊断方法，可以快速、特异、敏感地检测淋病奈瑟球菌。但PCR用于性传播疾病诊断也有其局限性，因样品中只要存在病原体DNA，便可产生阳性扩增信号，此时病原体可能已经死亡或失去毒力，因此PCR阳性只能提示曾经感染，不能完全说明这种疾病存在与否，而且目前因试剂盒、实验室条件、操作技术等因素，其敏感性和特异性差别很大。故PCR只可作为STD诊断的补充而不能取代传统诊断。