乳 糜 尿
尿液中含有乳糜或淋巴液使尿液呈乳白色米汤样，称为乳糜尿。其主要成分是甘油三酯，还有白蛋白、卵磷脂、胆固醇、纤维蛋白等。乳糜尿混浊度与颜色可有不同，轻者仅表现尿液稍混浊，甚者如牛奶并可凝结成块，静置后可分为三层：上层为乳糜尿，中层为较清的液体混悬有小凝集块，下层为红色或粉红色沉淀，内含有淋巴细胞和红细胞。乳糜尿同时有多少不等的红细胞，甚至肉眼血尿时，称为乳糜血尿。乳糜尿伴脓尿，称为乳糜脓尿。
乳糜尿的病理有两大类：一是非寄生虫性，如结核、恶性肿瘤等；一是寄生虫性，绝大多数由于丝虫病所致，丝虫病所致乳糜尿的发病机制有胸导管梗阻和瓣膜闭锁不全两种观点。本病有部分患者有丝虫病史或曾居住于丝虫病流行地区。
有哪些症状
◎典型表现为尿呈白色如牛奶或米汤状，持续数日或数周，经休息或对症处理后消失。发作与劳累、感冒、进食高脂肪餐等有关。如混有血液，尿液呈红色，如混有纤维素，尿液可凝结成胶冻样凝块，引起梗阻症状。
◎乳糜尿长期反复发作，部分患者可影响身体健康，出现消瘦、贫血、乏力、皮肤干燥，严重者甚至表现为营养不良、恶病质。
应做哪些检查
◎尿常规检查：蛋白及红细胞增多，能找到脂肪颗粒。
◎尿乳糜反应阳性证实乳糜尿。
◎寄生虫性乳糜尿，尿中及血液内可找到微丝蚴。
◎膀胱镜检查及逆行尿路造影可明确乳糜进入尿路部位，在少数患者尿路造影显示肾盂淋巴逆流。淋巴造影显示淋巴梗阻部位，可作为进行淋巴引流手术的依据，但一般患者不需要。
如何诊断
乳糜尿试验阳性即可做出临床诊断，血中找到微丝蚴可做出病因诊断。膀胱镜、淋巴系统造影等检查也有助于诊断。
应与那些疾病进行鉴别
本病应注意与脓尿、含大量盐类尿和脂肪尿等其他原因所致的尿液混浊进行鉴别。
脓尿在显微镜下可有大量脓细胞，临床上有泌尿生殖系统感染的表现，乳糜尿试验阴性。含大量盐类尿的尿液在加热后尿即转清，乳糜尿试验阴性。脂肪尿无凝结现象，离心沉淀后脂肪浮于尿液的上层，镜检可见大量脂肪球等。
老中医处方
方1
【组方】萆1 5克，石韦1 5克，茯苓1 5克，炒黄柏1 0克，丹皮1 0克，泽泻1 0克，石菖蒲1 0克，白茅根3 0克，益母草3 0克。
【加减】
⊙小便有凝块不畅者，加乌药1 0克；
⊙肉眼血尿重者，加白及1 5克；
⊙蛋白尿反复不退者，加白术1 0克，白果1 0克，莲子3 0克。
【主治】乳糜尿。
【用法】水煎服，每日1剂。
方2
【组方】山楂5 0克，茯苓1 5克，车前草1 5克，萆1 5克，槟榔1 0克，地龙1 0克，海藻1 5克。
【加减】
⊙乳糜血尿，尿道灼热疼痛，加黄柏、滑石、金钱草；
⊙腰酸乏力，食欲不振，加黄芪、白术、五味子。
【主治】乳糜尿。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方3
【组方】炙黄芪1 5克，党参1 5克，白术1 5克，萆1 5克，杜仲1 5克，菟丝子1 5克，干姜1 0克，益智仁1 0克，炙甘草1 0克，贯众1 0克，升麻1 0克，白芷1 2克，茯苓2 5克。
【主治】乳糜尿，尿如乳汁，尿中间有条状、片状之胶状凝固物，自觉腰酸腿软，头昏目眩，甚则面色萎黄，身体瘦削。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方4
【组方】萆1 5克，菟丝子1 5克，益智仁1 0克，石菖蒲5克，芡实3 0克，莲须3 0克，鸡冠花3 0克。
【加减】
⊙脾肾气虚，加桑寄生1 8克，煅牡蛎3 0克；
⊙气虚甚，加党参1 5克，黄芪1 5克；
⊙阳虚甚，加制附子（先煎）5克，肉桂5克；
⊙肾阴虚，加女贞子1 5克，旱莲草1 5克。
【主治】乳糜尿。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
【说明】查出微丝蚴者服用海群生。
方5
【组方】萆3 0克，丹参3 0克，车前草3 0克，益智仁1 5克，乌药1 5克，石菖蒲1 0克，甘草1 0克，芹菜根6 0克。
【加减】
⊙气虚重者，加黄芪3 0克；
⊙阳虚重者，加肉桂6克，阿胶（烊化）5克；
⊙脾肾阴虚，血尿重者，加干生地黄1 5克，仙鹤草3 0克；
⊙湿热重者，加金银花3 0克，蒲公英3 0克，黄柏1 0克。
【主治】乳糜尿。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方6
【组方】大青叶1 8克，板蓝根1 8克，草河车1 8克，车前草2 0克，生地黄1 5克，黄柏1 2克，知母6～1 0克，威喜丸（包）6～1 0克，生龟板1 0～3 0克，六一散（包）1 0～3 0克，苦参2 4克。
【加减】(https://www.daowen.com)
⊙腰酸，腰痛乏力，加杜仲、枸杞子；
⊙伴有遗精或带下清稀，加金樱子、覆盆子、芡实；
⊙尿检红细胞上升，加大蓟、小蓟、土茯苓；
⊙蛋白尿明显，加黄芪、党参、乌梅。
【主治】乳糜尿。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。一般以2周为1个疗程，经1个疗程治疗，症状尚未全好、尿检尚未全转阴者，再继续第2个疗程。
方7
【组方】桃仁9克，大黄9克，苍术9克，桂枝6克，芒硝6克，黄柏6克，甘草6克，赤芍1 5克，丹参1 5克，地龙1 5克，天花粉1 8克。
【加减】
⊙腰痛，加白芍1 5克；
⊙尿不通畅，加泽泻9克，车前子（包）9克；
⊙尿道刺痛，加生地黄1 0克，石韦1 0克；
⊙口干口苦，加葛根1 2克。
【主治】乳糜尿。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方8
【组方】石韦3 0克，蓄3 0克，萆3 0克，刘寄奴3 0克，鸡血藤3 0克，茯苓1 2克，生地黄1 2克，红花1 2克，当归2 0克，桃仁6克，益母草3 0克，丹参3 0克。
【加减】
⊙脾虚，加党参1 2克，黄芪1 5克，白术1 5克，山药9克，白果9克；
⊙肾虚，加山萸肉9克，山药9克，枸杞子9克，莲子肉1 2克。
【主治】乳糜尿。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方9
【组方】党参9～1 2克，炮山甲9～1 2克，萆9～1 2克，山萸肉9～1 2克，白芍6～9克，柴胡6～9克，徐长卿6～9克，白术1 5～3 0克，山药1 5～3 0克，黄芪1 5～3 0克，升麻6克。
【加减】
⊙乳糜血尿或混浊稠黏者，加土茯苓3 0克，草9克；
⊙疲惫无力，小便乳白时轻时重，重用党参、黄芪、山药；
⊙胸闷，尿浊稠黏短少，加射干6克，桔梗6克。
【主治】乳糜尿。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方10
【组方】萆1 2克，薏苡仁1 2克，滑石（包）1 2克，车前子（包）1 2克，半夏1 0克，川楝子1 0克，知母6克，枸杞子6克，黄柏5克，陈皮5克，乌药5克，淡竹叶5克。
【主治】湿热下注偏于湿重之乳糜尿。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方11
【组方】萆1 5克，石菖蒲1 2克，茯苓1 5克，白术1 0克，黄柏1 0克，车前子（包）1 2克，莲子心2 0克，丹参1 5克，益智仁1 5克，木通6克，乌药1 0克，葫芦茶3 0克。
【加减】
⊙热重于湿者，加栀子1 0克，滑石（包）1 5克；
⊙湿重于热者，加薏苡仁3 0克，苍术1 0克，白豆蔻1 0克；
⊙夹血块、血丝者，加小蓟2 0克，白茅根3 0克，赤芍1 2克。
【主治】乳糜尿，小便混浊或夹凝块，上有浮油，或带血色，或夹血块、血丝，或尿道有涩热感，口干口苦，苔黄腻，脉濡数。
【用法】水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方12
【组方】党参2 0克，黄芪2 0克，白术1 5克，苍术1 5克，茯苓1 5克，陈皮1 0克，升麻1 0克，柴胡1 0克，补骨脂6克，小茴香6克，龙骨3 0克，甘草6克。
【加减】
⊙兼有湿热者，加黄柏、萆；
⊙尿浊夹血者，加小蓟、藕节、阿胶、旱莲草。
【主治】脾虚气陷所致乳糜尿。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
有哪些单验方
◎贯众1 5 0 0克，白醋2 5 0毫升。先用醋拌贯众，然后放入用木炭火烧红的铁锅内，贯众被烧成灰白色粉末，将灰取出，用细筛筛过后装瓶备用。未烧尽者，可继续放入锅内再烧。每次取贯众灰一小匙（约2克） ，用白糖水冲服，每日3次。
◎糯稻根3 0克，红枣1 0枚。加水煎煮饮用，每日2次。
◎向日葵梗心1 0克。加水2 0 0 0毫升，煎至1 5 0 0毫升，取汁，分2次早晚空腹服完。一般疗程3～4天，最长不超过1周。
◎山楂1 0 0 0克，蜂蜜1 0 0 0毫升。将山楂加工为细末过筛备用，临用时取山楂粉2 5克加水2 0 0～3 0 0毫升调和，慢火煮沸成膏状，加入生蜂蜜2 5毫升。1次服完，每日2次，饭后半小时服下，2 0天为1个疗程。如第1个疗程未完全消失，可续第2个疗程。
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