《神验医宗舌镜》

三、《神验医宗舌镜》

《神验医宗舌镜》为王景韩所著。该书没有记录成书年代,但根据书中有“本乎张路玉之说”一语,该书的成立当在《伤寒舌鉴》之后。

从表面上看,《神验医宗舌镜》将舌(苔)色的变化特征与伤寒病的六经分症和传经规律紧密地结合了起来,具体体现为:伤寒之症,有专在一经,有传过一经,有合病,有并病,有两感,有直中。纯色者,一经之症也;边与中间两色者,传经症也;从根至尖直分两路,则为合病,为夹阴;从根至尖横分三截,则为并病;直分一路,则为两感;有色无苔,或黑,或灰,或淡紫,或枯瘦筋纹,则直中阴经。表面上看,这似乎是建立起了舌诊与伤寒病证候诊断间的规范,但通过数字统计的话,我们首先可以直观地看到,属于“其他”类的舌象比例进一步增加,占到了61%(表3)。

表3 《神验医宗舌镜》中舌象与病症分布的关系

图示

再仔细分析舌象与伤寒病诊断之间的实际内容,则不得不做出牵强的结论。因此,尽管这部书最早论述了舌诊在伤寒病传变中的诊断价值,但对于书中提出的“纯色”为伤寒病一经症;舌“边与中间两色”为传经症等伤寒病传变的舌象规律,后世却少见响应。相反,不断发展的温病知识最终冲破了伤寒学的束缚,接受了通过舌诊来识别外感病传变信息的思想,形成了卫气营血辨证的温病诊断理论与方法。