张璐四逆汤类方应用

广州中医药大学　　余安妮

四逆汤为伤寒少阴经中的主方。少阴经为病，张璐认为是阴经之表，与阳经中太阳为阳经之表又互为表里，“知少阴有传经直中两歧救阴回阳之法，不知直中虽当回阳，而有兼汗兼温之殊。传经虽宜救阴，复有补正攻邪之别”。虽然来源认识清楚，但是对于少阴经中的治法却容易混淆。

张璐认为造成这种混乱，是因为《伤寒论》的编纂的问题。他认为：“元气受伤从权用温经之法者疏为上编，正治存阴之法疏为下编。其温热病之发于少阴者，另自为篇。庶泾渭条分，根蔓不乱耳。”张璐将少阴中运用温阳法的放于上篇，存阴法作为下编，温病发于少阴的又放为温病篇中，自然体例清晰，治法也不会错误。(https://www.daowen.com)

张璐对于四逆汤的用法，认为四逆汤中用干姜、附子之大辛大热之品，回复人体的元阳，用炙甘草甘缓，缓和干姜、附子的辛烈之性，让温热之性慢慢达到四肢。认为四逆汤首要症状便是四肢逆冷、脉沉，太阴下利腹痛、厥阴病拘急少腹痛伴下利均为四逆汤的符合证侯。“四逆汤用姜、附之辛热恢复其阳，即用甘草以缓其性，使之徐行以达四末。专为始病便见厥逆、脉沉不发热者而设。即太阴自利腹痛、厥阴下利拘急，总不出此。以厥阴之邪，无不由少阴而入也，非但三阴俱可取用。”

由上，可知道四逆汤为两组药物组成，干姜、附子之温热，甘草之甘缓。