干姜附子汤、白通汤
2026年09月04日
一、干姜附子汤、白通汤
干姜附子汤,主治伤寒下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴;无表证,脉沉微,身无大热者。组成为四逆汤减甘草。
白通汤即四逆汤去甘草,减少干姜用量,再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦,急需通阳破阴,防阴盛逼阳,所以用辛温通阳之葱白,合姜、附以通阳复脉。
以上两方为四逆汤去甘草之甘缓,结果是温阳祛寒力专效宏。(https://www.daowen.com)
张璐认为少阴病已昼日烦躁,用四逆汤去甘草,去了缓和之性,以干姜、附子辛温大烈之品,更能够扫除体内的阴霾之气,与白通汤的用意、立法一致。“少阴病昼日烦躁,用干姜附子汤,即四逆汤中除去甘草,专用二味迅扫阴霾,与白通立法无异。”
可见,将四逆汤中甘草一味药去掉后,整个方意大转,需要干姜、附子之辛烈,破除阴霾之盛,不以甘草之甘缓来阻碍温热之性。甘草之去留,整个方意完全不同,这便是类方之妙。通过类方,将其处方规律、立方法度进行解析,知晓其中奥秘,张璐点到“一取甘缓以徐复欲绝之脉,一去甘草急追将脱之阳”,便是通过类方知其奥妙之处。