过早搏动
例题2
室性早搏的心电图特点是（ACD）
A.QRS＞0.12秒 B.提前出现的QRS波群之前有逆行的P′波
C.代偿间期完全 D.提前出现的QRS波群之前无提前出现的P′波
E.P′波提前出现
期前收缩的辅助检查
（1）心电图
1）房性期前收缩：提前出现的异常P′波，与窦性P波不同的形态，其后可伴或不伴相应的QRS波。房性期前收缩的配对间期一般固定，可有轻微变化。若配对间期显著不等且P′波形态一致，则需考虑房性并行收缩的可能；如果配对间期显著不等，P′波形态各异，则可能为多源性房性期前收缩。
2）室性期前收缩：提前出现的宽大畸形QRS波，时限＞0.12秒；其前无相关P波；ST-T波段与QRS波群主波相反。绝大部分室早具有完全的代偿间歇。室早显著变形增宽，QRS＞0.16秒，常强烈提示存在器质性心脏病。室性期前收缩的配对间期多数固定，配对间期多变的室性期前收缩可能为室性并行心律。过早出现的室性期前收缩，靠近前一心动周期T波的顶峰上，称为RonT现象，易诱发室颤或室速，特别当心肌缺血、电解质紊乱及其他导致室颤阈值下降的情况时，RonT现象具有较大危险性。
（2）动态心电图：可对期前收缩的检出作出比较准确的定量，并降低期前收缩自然变异的影响。通过动态心电监测还有利于发现患者的症状与心律失常的关联性，特别是一些因室性心律失常引起的晕厥。
（3）运动试验：运动试验时机体内发生一系列生理性变化有助于显示出期前收缩，特别是比较复杂的和反复性的室性期前收缩常在运动中诱发。因此运动试验目前也是检测心律失常的一种有效方法。(https://www.daowen.com)
例题3
患者频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可选用以下哪种药物治疗（B）
A.美西律 B.美托洛尔 C.地西泮（安定）
D.地高辛 E.奎尼丁
治疗
（1）房性期前收缩的治疗：发作不频繁，不伴有明显症状者，可暂时不予处理。频繁发作，伴有明显症状的房性期前收缩应避免诱因，消除症状和控制房性期前收缩发作。患者应充分休息，适当活动，避免精神紧张和情绪激动，避免过度烟酒和浓茶咖啡等。积极治疗伴随疾病，可适当给予镇静药。抑制心律失常的药物如β受体阻滞药、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等。
（2）室性期前收缩的治疗
1）室早的治疗对策：① 无器质性心脏病亦无症状的室早，不必使用抗心律失常药物治疗；②无器质性心脏病，但室性期前收缩频发引起明显心悸症状，影响工作及生活者，可酌情选用美西律、普罗帕酮，心率偏快、血压偏高者可用β受体阻滞药；③ 有器质性心脏病，伴轻度心功能不全（左心室射血分数0.4～0.5），原则上只处理心脏病，不必针对室性期前收缩用药，对于室性期前收缩引起明显症状者可选用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪、胺碘酮等；④急性心肌梗死早期出现的室性期前收缩可静脉使用利多卡因、胺碘酮；⑤室性期前收缩伴发心力衰竭、低钾血症、洋地黄中毒、感染、肺源性心脏病等情况时，应首先治疗上述病因。
2）β受体阻滞药可降低心力衰竭患者心律失常病死率，可用于预防和治疗非持续性、无症状性室性心律失常。
3）对于有明显临床症状、药物治疗无效或患者不能耐受、无伴发严重器质性心脏病的频发室性期前收缩患者，可考虑经导管射频消融治疗。